Билет №32.
1)Молекулярные вакцины. АГ нах-ся в малекулярной форме или в виде фрагментов его
малекул, определяющих специфичность антигенности, т.е в виде эпитопов,
детерминант. Ан-тигены в молекулярном виде получают: а) в процессе биосинтеза
при выращивании природ-ных, а также рекомбинантных штаммов бактерий и вирусов и
б) химическим синтезом.(более трудоёмок и имеет ограниченные возможности по
сравнению с биосинтезом. Типичным примером молекулярных антигенов, образуемых
биосинтезом природными штаммами, явля-ются анатоксины (столбнячный, дифтерийный,
ботулинический и др.), получаемые из обез-вреженных токсинов. В мед практике
использ-ся молек-ая вакцина против ВГ В, полученная из АГ вируса, продуцируемого
рекомбинантным штаммом дрожжей.
Генно-инженерные вакцины. Генно-инженерные вакцины содержат Аг возбудителей, по-
лученные с использованием методов генной инженерии, и включают только
высокоиммуно-генные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета
(более подроб-но см. главу 7). Возможны несколько вариантов создания генно-
инженерных вакцин.
• Внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные
микроорганизмы.
• Внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим
выделе-нием Аг и его использованием в качестве иммуногена.
• Искусственное удаление генов вирулентности и использование модифицированных
орга-низмов в виде корпускулярных вакцин.
Векторные (рекомбинантные) вакцины
Вакцины, полученные методами генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного
мик-роорганизма, отвечающий за синтез протективных антигенов, встраивают в геном
какого - либо безвредного микроорганизма, который при культивировании
продуцирует и накапли-вает соответствующий антиген. Примером может служить
рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против
ротавирусной инфекции. Наконец, имеются положи-тельные результаты использования
т.н. векторных вакцин, когда на носитель - живой реком-бинантный вирус
осповакцины (вектор) наносятся поверхностные белки двух вирусов: гли-копротеин D
вируса простого герпеса и гемагглютинин вируса гриппа А. Происходит неог-
раниченная репликация вектора и развивается адекватный иммунный ответ против
вирусной инфекции обоих типов.
Действие отдельных компонентов микробных, вирусных и паразитарных антигенов
проявля-ется на разных уровнях и в разных звеньях иммунной системы. Их
результирующая может быть лишь одна: клинические признаки заболевания -
выздоровление - ремиссия - рецидив - обострение или другие состояния организма.
Так, в частности, АДС - через 3 недели после ее введения детям приводит к
возрастанию уровня Т-клеток и увеличению содержания ЕКК в периферической крови,
поливалентная бактериальная вакцина Lantigen B стимулирует анти-телообразование
Ig A в крови и слюне, но самое главное, что при дальнейшем наблюдении у
вакцинированных отмечено уменьшение числа случаев заболевания, а если они и
возникали, то протекали легче. Клиническая артина болезни, т.о. является
наиболее объективным пока-зателем вакцинации.
Рекомбинантные вакцины - для производства этих вакцин применяют
рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в
дрожжевые клетки, про-дуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них
выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин
может служить вакцина против гепа-тита В (Эувакс В).
2)Вирус паротита относится к РНК-содержащим вирусам Paramyxoviridae рода Rubula-
virus. Источник-больной человек,пути передачи- воздушно-капельно, ч/з
загрязнённые слю-ной предметы. Наиболее восприимчивы дети от 5 до 15 лет, но м-т
болеть и взрослые. Вход ворота ВДП, вирус размножается в эпителии слизистых ВДП
и возможно околоушных желе-зах, затем в кровь и по всему организму, попадая в
яички, поджелудочную и щитов-ю желе-зы, мозговые оболочки и др органы, вызывая
воспаление. Микробиологич диагностика про-изводится редко, т.к характерна
клиника. Материалом для исследования служит-слюна, це-реброспинальная жидкость,
моча, сыворотка крови. Вирусологич МИ-заражают культуру кл-к куриных
фибробластов или эмбрион. Идентифицируют при помощи РТГА, РИФ, РН, РСК.
Серологич МИ- в парных сыворотках крови больного определяют АТ с помощью
ИФА,РСК, РТГА.
Для лечения и поздней профилактики м-о исполь-ть специфический иммуноглобулин.
Для специфической профилактики детям старше 1 года вводят живую вакцину ( в
первые 6 меся-цев жизни у ребёнка есть плацентарный иммунитет).
3)Бактериофаг дизентерийный поливалентный в таблетках с кислотоустойчивым по-
крытием и в свечах.
Состав. Фильтрат фаголизатов, активный против возбудителей бактериальной
дизентерии — шигелл Зонне, Флекснера сероваров 1, 2, 3, 4, 6,
сконцентрированный, лиофилизированной и спрессованный в таблетки или
сформированный в свечи.
Таблетки выпускаются с кислотоустойчивым покрытием, свечи с добавлением основы -
на-полнителя (полиэтиленоксида или гидроноля). Во флаконе 50 таблеток, в
контурной ячеистой упаковке из пленки ПВХ по 10 штук. Свечи в пленке ПВХ по 10
штук.
Назначение. Применяют для профилактики и лечения дизентерии, санации
реконвалесцен-тов.
Способ применения и дозировка. Препарат применяют детям, начиная с 6-месячного
воз-раста, и взрослым. Препарат применяют с первого дня заболевания в течение 5—
7 суток, де-тям до 8 лет – 2 раза в сутки, детям старше 8 лет и взрослым — 4
раза в сутки.
Рекомендуемые дозировки
возраст Доза на один прием
Дети до 3 лет 1 таблетка
Старше 3 лет и взрослые 2 таблетки
С целью профилактики фагирование дизентерийным бактериофагом проводится среди
де-тей и обслуживающего персонала в школьных учреждениях во время сезонного
подъема за-болеваемости. Препарат рекомендуется применять во время групповых
заболеваний в орга-низованных коллективах и семьях. Оптимальные схема применения
— ежедневное фагиро-вание по 1—2 таблетки, в зависимости от возраста. Препарат
принимать так же, как в целях лечения.
При дизентерии, характеризующейся слабо выраженным колитическим синдромом, и в
пе-риод реконвалесценции рекомендуется одновременно с применением таблеток
вводить в свечах: детям 1, взрослым — 2 раза в сутки. Применение бактериофага не
исключает приме-нения других лекарственных средств.
Реакция на введение. Не должен вызывать никаких реакций.
Противопоказания. Противопоказаний для применения нет.