шпаргалка

Билет №29.

[ Назад ]



1)Вакцины - препараты из микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности,

исполь-зуемые для создания активного специфического приобретенного иммунитета

против опреде-ленных видов микроорганизмов или выделяемых ими токсинов.

Разрабатываемые вакцины условно разделяют на две категории: традиционные

(первого и второго поколения) и новые, конструируемые на основе методов

биотехнологии.

К вакцинам первого поколения относятся классические вакцины Дженнера и Пастера,

пред-ставляющие собой убитые или ослабленные живые возбудители, которые больше

известны под названием корпускулярных вакцин.

Под вакцинами второго поколения следует понимать препараты, основу которых

составляют отдельные компоненты возбудителей, то есть индивидуальные химические

соединения, такие как дифтерийный и столбнячный анатоксины или высокоочищенные

полисахаридные антигены капсульных микроорганизмов, например менингококков или

пневмококков. Эти препараты больше известны под названием химических вакцин

(молекулярные). По числу антигенов, входящих в вакцину, различают моно- и

поливакцины (ассоциированные), по ви-довому составу - бактериальные,

риккетсиозные, вирусные.

Общая характеристика вакцин. 1Живые вакцины представляют собой препараты, содер-

жащие наследственно измененные формы микроорганизмов (вакцинные штаммы),

утратив-шие свои патогенные свойства. Но сохранившие способность приживляться и

размножаться в организме, вызывая формирование специфического иммунитета.

Живые вакцины получены при использовании двух основных принципов, которые

предло-жены основателями учения о вакцинации Дженнером и Пастером.

Принцип Дженнера - использование генетически близких (родственных) штаммов

возбуди-телей инфекционных заболеваний животных. На основании этого принципа

были получены - осповакцина, вакцина БЦЖ, бруцеллезная вакцина.

Принцип Пастера - получение вакцин из искусственно ослабленных (аттенуированных)

штаммов возбудителей. Основная задача метода заключается в получении штаммов с

наслед-ственно измененными признаками, т.е. низкой вирулентностью и сохранением

иммуногенных свойств. Применяются следующие методы получения живых вакцин:

2Инактивированные (убитые) вакцины. Убитые вакцины готовят из инактивированных

ви-рулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых

анти-генов. Для инактивации возбудителей применяют нагревание, обработку

формалином, аце-тоном, спиртом, которые обеспечивают надежную инактивацию и

минимальное повреждение структуры антигенов.

Молекулярные вакцины – в них антиген находится в молекулярной форме или даже в

виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т. е. в виде эпитопов,

детерминант.

Корпускулярные вакцины – содержащие в своем составе протективный антиген

3Химические вакцины. Химические вакцины состоят из антигенов, полученных из

микроор-ганизмов различными способами, преимущественно химическими методами.

Основной способ получения химических вакцин заключается в выделении протективных

ан-тигенов, обеспечивающих развитие надежного иммунитета, и очистки этих

антигенов от балластных веществ. В настоящее время молекулярные вакцины получают

методом биосин-теза или путем химического синтеза.

4Анатоксины. Анатоксины готовят из экзотоксинов различных видов микробов.

Токсины подвергают обезвреживанию формалином, при этом они не теряют

иммуногенные свойства и способность вызывать образование антител (антитоксинов).

Анатоксины выпускают как в виде монопрепаратов (моновакцины), так и в составе

ассоции-рованных препаратов, предназначенных для одновременной вакцинации против

нескольких заболеваний (ди- тривакцины).

5.Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных

антигенов.

6Вакцины нового поколения. Традиционные вакцины не позволили решить вопросы

профи-лактики инфекционных заболеваний, связанных с возбудителями, которые плохо

культиви-руются или не культивируются в системах in vivo и in vitro. Достижения

иммунологии позво-ляют получать отдельные эпитопы (антигенные детерминанты),

которые в изолированном виде иммуногенностью не обладают. Поэтому создание

вакцин нового поколения требует конъюгации антигенных детерминант с молекулой-

носителем, в качестве которой могут вы-ступать как природные белки, так и

синтетические молекулы (субъединичные, синтетические вакцины)

С достижениями генной инженерии связано получение рекомбинантных векторных

вакцин - живых вакцин, состоящих из непатогенных микробов, в геном которых

встроены гены других (патогенных) микроорганизмов. Таким способом уже давно

получена так называемая дрожжевая вакцина против гепатита В, разработаны и

проходят испытания вакцины против малярии, ВИЧ-инфекции, а также показана

возможность создания по этому принципу многих других вакцин.

Требования, предъявляемые к вакцинным препаратам. Транспортирование и хранение

должно проводиться при соблюдении специальной системы «холодовой цепи» -

бесперебой-но функционирующей системы, обеспечивающей оптимальный температурный

режим хра-нения и транспортирования вакцин и других иммунобиологических

препаратов на всех эта-пах их следования от предприятия-изготовителя до

вакцинируемого. Оптимальной для хра-нения и транспортирования большинства вакцин

и других иммунобиологических препаратов является температура в пределах 2-8°С.

Ампулы и другие емкости, содержащие неиспользованные остатки инактивированных

бакте-риальных и вирусных вакцин, а также живой коревой, паротитной и краснушной

вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов человека, гетерологичных сывороток, а

также инструмента-рий, который был использован для их введения, не подлежат

какой-либо специальной обра-ботке.

Ампулы и другие емкости, содержащие неиспользованные остатки других живых

бактери-альных и вирусных вакцин, а также инструментарий, использованный для их

введения, под-лежат кипячению в течение 60 мин (сибиреязвенная вакцина 2 ч), или

обработке 3-5% рас-твором хлорамина в течение 1 ч, или 6% раствором перекиси

водорода (срок хранения не бо-лее 7 сут) в течение 1 ч, или автоклавируются.

Все неиспользованные серии препаратов с истекшим сроком годности, а также не

подлежа-щие применению по другим причинам следует направлять на уничтожение в

районный (го-родской) центр госсанэпиднадзора.

Проверить этикетку или маркировку препарата на коробке, ампуле (флаконе),

прочесть дан-ные о препарате, сроке годности, проверить целость ампул,

соответствие требованиям внеш-него вида. При отсутствии этикетки, истечения

срока годности, нарушения герметичности ампул, изменения внешнего вида (цвета,

наличия хлопьев, посторонних включений и т.п.) пременять препараты нельзя.

(Иммуногенность;Низкая реактогенность (аллергенность);Не должны обладать

тератогенно-стью, онкогенностью;Штаммы, из которых приготовлена вакцина, должны

быть генетически стабильны;Длительный срок хранения;Технологичность

производства;Простота и доступ-ность в применении.)

2)Вирус относится к роду Hepacivirus семействе Flaviviridae. Нуклеокапсид

содержит РНК вируса гепатита С. Сверху нуклеокапсид покрыт липидной оболочкой с

утопленными в ней оболочечными белками, кодированными РНК ВГС. Геном вируса

представлен однонитевой линейной молекулой РНК. ПЦР- обнаружение РНК вируса в

крови, что свидетельствует об активном иммунном процессе и серодиагностика-

нахождение АТ к NS3 в парных сыворотках методом ИФА.

РНК ВГС удается обнаружить на 7 - 21-й день после инфицирования ВГС, а анти-

ВГС на 20 - 150-й день (в среднем 50-й день). Спектр анти-ВГС может различаться

в зависимости от периода острого гепатита. Считается, что первыми уда-ется

определить антитела, кодированные Core и NS5 зоной РНК ВГС. Анти-ВГС к белкам,

кодированным NS4 зоной, в острую фазу гепатита С отсутствуют. Сравнительное

изучение уровня концентраций анти-ВГС, спектра анти-ВГС и РНК ВГС у больных

острым и хрониче-ским гепатитом продемонстрировало некоторые различия.

Принципы лечения хранического ВГ С: интерферон и рибофлавин. Сецифич прфил-ки

нет.

В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить

— уменьшается ли воспаление печени. Применение Интерферона не может

гарантировать пол-ного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие

цирроза или рака печени.

Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в

сочетании с рибавирином. Недостаточная эффективность интерферона объясняется

перепадами его концентрации в крови при режиме введения три раза в неделю. Чтобы

усилить эффективность интерферона, в последние годы применяется процесс так

называемого пегилирования — присоединения к молекуле интерферона нетоксичного

инертного полиэтиленгликоля, что усиливает активность биологически активных

белков. Пегилированный интерферон доста-точно вводить один раз в неделю, чтобы в

крови сохранялась необходимая лечебная концен-трация.

После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на

протя-жении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении

инъекций интер-ферона вновь появляются признаки воспаления печени.

3) Бактериофаг стафилококковый жидкий.

Состав. Препарат представляет собой фильтрат фаголизата стафилококковый, т.е.

жидкой среды, в которой содержатся корпускулы живых фагов и элементы

лизированных ими ста-филококков. Данный препарат стафилококкового бактериофага

представляет собой про-зрачную жидкость, окрашенную в желтый цвет различной

интенсивности. В качестве кон-серванта добавлен хинозол в качестве 0,01% к

объему бактериофага.

Выпускается в ампулах по 2 в 10 мл и флаконах по 20 мл.

Назначение. Стафилококковый бактериофаг используется для профилактики гнойных

ин-фекций кожи, слизистых висцеральных органов, вызванных стафилококком, для

коррекции бактериозов, а также при лечении местных и общих гнойных заболеваний,

вызванных стафи-лококками. С лечебной целью бактериофаг вводят при поражениях

кожи в подкожную клетчатку, при хирургических инфекциях, остеомиелитах.

Способ применения и дозировка. Методы использования бактериофага с лечебной

целью зависят от характера поражения.

Применяют наружно в виде ежедневных орошений, полосканий, примочек, повязок,

тампо-нирования в количестве от 5 до 200 мл препарата в зависимости от размеров

пораженного участка, а также подкожно, внутрикожно, внутримышечно. При подкожном

и внутримышеч-ном введении инъекции бактериофага проводят в возрастающих дозах —

0,5; 1,0; 1,5; 2,0 и далее по 2 мл. За цикл лечения делают по 5 инъекций, а

иногда и до 8. Стафилококковый бактериофаг вводят также в брюшную, плевральную,

суставную, мочевого пузыря и другие полости в количестве от 30 до 200 мл через

день в течение нескольких дней. При кишечных формах заболевания, вызванных

стафилококками, и дисбактериозе бактериофаг применяют per os и per rectum при

помощи клизмы или путем введения ректальных свечей. Препарат дают 2 раза в

сутки натощак за 1,5—2 часа до приема пищи и per rectum — один раз в сутки.

Стафилококковый бактериофаг применяют для профилактики в количестве до 50 мл для

орошения полостей ран. Реакция на введение. При подкожном, внутрикожном и

внутримы-шечном введении иногда наблюдается местная реакция в виде

болезненности, гиперемии, отечности. Общая реакция проявляется с недомоганием,

повышением температуры, головной болью, ознобом. Как правило, реакции проходят

через несколько дней.

Противопоказания отсутствуют.

При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа препарат вводят в

полость носа, пазух носа, уха, среднего уха, используют для полоскания рта —

доза препарата 2—20 мл, кратность применения 1—З раза в день.

При энтероколитах, дисбактериозе бактериофаг применяют перорально в дозе 5—20 мл

в те-чение 10—15 дней, у детей первого года жизни возможно введение препарата в

виде высоких клизм в дозе 5—20 мл.

При лечении омфалитов, пиодермий новорожденных препарат используют в виде

апплика-ций, примочек в дозе 5—10 мл ежедневно двукратно.

Прививочные реакции. Реакция на введение бактериофага не выявлена.

Противопоказаний нет.































































КАТЕГОРИИ:

Network | английский | архитектура эвм | астрономия | аудит | биология | вычислительная математика | география | Гражданское право | демография | дискретная математика | законодательство | история | квантовая физика | компиляторы | КСЕ - Концепция современного естествознания | культурология | линейная алгебра | литература | математическая статистика | математический анализ | Международный стандарт финансовой отчетности МСФО | менеджмент | метрология | механика | немецкий | неорганическая химия | ОБЖ | общая физика | операционные системы | оптимизация в сапр | органическая химия | педагогика | политология | правоведение | прочие дисциплины | психология (методы) | радиоэлектроника | религия | русский | сертификация | сопромат | социология | теория вероятностей | управление в технических системах | физкультура | философия | фотография | французский | школьная математика | экология | экономика | экономика (словарь) | язык Assembler | язык Basic, VB | язык Pascal | язык Си, Си++ |