Билет №10.
1)Лимфоциты (от лимфа и греч. κύτος - «вместилище», здесь - «клетка») - клетки
иммунной системы, представляющие собой разновидность лейкоцитов группы
агранулоцитов, белых кровяных клеток. Лимфоциты - главные клетки иммунной
системы, обеспечивают гумораль-ный иммунитет (выработка антител), клеточный
иммунитет (контактное взаимодействие с клетками-жертвами), а также регулируют
деятельность клеток других типов. В крови взрос-лого человека в норме содержится
20-35 % лимфоцитов (1000-3000 кл/мкл). В то же время кровь содержит только около
2 % лимфоцитов, находящихся в организме, остальные 98 % находятся в тканях.
Состояние, при котором их число увеличивается, называется лимфоцито-зом,
уменьшается - лимфопенией. Лимфоциты обладают уникальным свойством - способно-
стью распознавать антигены. Лимфоциты образуются в лимфатических узлах,
миндалинах, пейеровых бляшках, червеобразном отростке, селезенке, вилочковой
железе (тимусе) и кост-ном мозге. Большинство покоящихся лимфоцитов представляют
собой малые лимфоциты - небольшие клетки с темным ядром, что обусловлено
конденсацией хроматина и сравнитель-но небольшим количеством цитоплазмы,
содержащей разрозненные митохондрии. По мор-фологическим признакам выделяют два
типов лимфоцитов: большие гранулярные лимфоци-ты (чаще всего ими являются NK-
клетки или, значительно реже, это активно делящиеся клетки лимфоидного ряда -
лимфобласты и иммунобласты) и малые лимфоциты (T и B клет-ки).
Лимфоциты — подвижные мононуклеарные клетки, имеют определенные морфологические
особенности и отличаются онтогенезом и функциональной принадлежностью. В
зависимости от места созревания в организме они подразделяются на T-(тимус) и В-
(бурса Фабрициуса, костный мозг) лимфоциты.
Лимфоциты непосредственно распознают генетически чужеродные молекулы и
клет-ки. Они также участвуют в регуляции иммунного ответа, формировании
гуморального и кле-точного иммунитета, иммунологической толерантности
(неотвечаемости) и памяти, а также в реакциях гиперчувствительности.
Для лимфоцитов характерна постоянная рециркуляция – миграция между
различ-ными органами и тканями. В организме идет непрерывный процесс их
разрушения—образования. Иммунная система постоянно содержит лимфоциты с широким
репертуаром специфической направленности, готовые в любой момент ответить
защитной реакцией на новые антигены.
В-лимфоциты — это эффекторные иммунокомпетентные клетки. Они и их потомки ответ-
ственны за биосинтез иммуноглобулинов, участвуют в формировании гуморального им-
мунитета, иммунологической памяти и гиперчувствительности немедленного типа
(ГНТ). На долю этих клеток приходится около 15 % всей лимфоидной популя-
ции.2субпопуляции:1."»бычные" В-лимф,не имеющие маркера СD5, СD5+, 2.В1-лимф
Дифференцировка и созревание происходят сначала в костном мозге, а затем
в пери-ферических органах иммунной системы.
B-лимфоцит может жить до 10 лет и более (клетка иммунной памяти).
Потомками B-лимфоцитов являются антитело-продуцирующие клетки иммунной
памяти и плазматические клетки. Основные морфологические признаки последних —
разви-тый эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи с большим количеством
рибосом. Активно синтезирующая плазматическая клетка живет недолго, не более 2—3
сут.
В популяции B-лимфоцитов в настоящее время выделяют субпопуляцию
B1-лимфоцитов, которые считают филогенетически наиболее древней ветвью
антителопродуци-рующих клеток. B1-лимфоциты обнаруживают в слизистой оболочке
ЖКТ. Эти клетки синтезируют низкоаффинные IgА и IgМ к полисахаридным и липидным
антигенам микро-бов и несут на своей мемране маркер СD5.
На электронограммах B-лимфоциты имеют шероховатую поверхность. На последней
опре-деляются маркеры СD19—22, 45 и некоторые другие, а также рецепторы для
эритроцитов мыши и Fc-участка иммуноглобулина.
Основным продуктом зрелых B-лимфоцитов и их потомков — плазмоцитов
являются иммуноглобулины. Функцию антигенспецифического рецептора выполняют
особые формы мембранных иммуноглобулинов.
Активностью B-лимфоцитов «управляют» молекулярные антигены и клетки-
регуляторы: T-хелперы и фагоциты.
2) Staph, aureus-бактерии возбудители раневой и гнойной инфекции.,гр(+) аэробы.
Б-СКОПИЧ,ЛОГИЧ МЕТОДЫ. Среды-кровяной(СМОТРЯТ ГЕМОЛИЗ) и ЖСА( Золотистые круг
непроз колонии)
Стафилококки имеют шаровидную форму от 0,6 до 1 мкм в диаметре. В чистой
культуре располагаются в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда. В
мазках из гноя встре-чаются одиночные кокки, иногда диплококки и небольшие
скопления (рис. 30, а). Стафило-кокки неподвижны, не образуют капсул и спор. По
Граму окрашиваются положительно.
Культивирование и ферментативные свойства. Ста-филококки относятся к
факультативным анаэробам, нетребовательны к питательным средам. На мясо-пептон-
ном бульоне дают диф-фузный рост, на плотных средах образуют колонии диаметром 2
—3 мм, круглые, с ровными краями, слегка выпуклые. Цвет колоний различен . в
зависимости от образуемого пигмента: золотистый, лимонно-желтый, палевый.
При выделении стафилококков из исследуемого материала, содержащего различные
микро-организмы, используются элективные среды: молочно-солевой агар, желточно-
солевой агар Чистовича. Повышенные концентрации хлорида натрия (5—10%), не мешая
росту стафило-кокков, подавляют размножение сопутствующей
флоры.
Бактериологическое исследование. Исследуемый материал засевают петлей на чашки с
кровяным агаром и жса для получения изолированных колоний. Посевы инкубируют при
37°с. На следующий день исследуют выросшие колонии на обеих средах. На кровяном
агаре отмечают наличие или отсутствие гемолиза На жса Staph, aureus образуют
золотистые круг-лые выпуклые непрозрачные колонии. Вокруг колоний стафилококков,
обладающих лецити-назной активностью, образуются зоны помутнения с перламутровым
оттенком. Для оконча-тельного установления вида стафилококка 2—3 колонии
пересевают в пробирки со скошен-ным питательным агаром для получения чистых
культур. На следующий день делают посевы с целью определения их дифференциальных
признаков .
Постановка реакции на плазмокоагулазу. Разведенную в 2 раза плазму крови
разливают по 0,4 мл в пробирки, в которые вносят одну петлю исследуемых чистых
культур стафилококка, и помещают в термостат при 37°С. Через 2, 4 и 24 ч
отмечают результаты опыта. При наличии плазмокоагулазы образуется сгусток.В
некоторых случаях наряду с плазмокоагулазой и лецито-вителлазой определяют
другие ферменты — фибринолизин, гиалуронидазу ,ДНК-зу.
3) Иммуноглобулин противоботулинический человека -иммунологически активную
фракцию белка, выделенную из сыворотки или плазмы крови доноров,
иммунизированных секста-, пента-, тетра-, трианатоксином и ревакцинированных
сорбированным ботулиниче-ским трианатоксином типов А, В, Е. Препарат лишен
антикомплементарных свойств. Кон-серванта и антибиотиков не содержит.
Поверхностный антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу иммунодефицита
человека отсутствуют.
Экстренное лечение средне-тяжелых с отягощенным анамнезом и тяжелых форм
ботулизма у детей и взрослых.