Билет №9.
1)Клетки иммунной системы (имунокомпетентные клетки)Специфическую функцию
иммунной системы непосредственно выполняют иммунокомпетентные клетки. К ним от-
носят лимфоциты и фагоциты. Это основные клетки иммунной системы. Кроме них, к
этому ряду относят также гранулоциты, моноциты крови и некоторые другие клетки.
Т- лимфоциты - самая многочисленная (60%) популяция клеток ИС, которая в свою
очередь разделяется на субпопуляции. Хелперы и супрессоры являются
иммунорегуляторными клет-ками, а киллеры и эффекторы ГЗТ - эффекторными. Т-
киллеры разрушают инфицированные клетки и клетки опухолей. Существует еще
субпопуляция т.н. естественных киллеров (ЕК), они имеют CD56/57+. Это большие
гранулярные клетки, в гранулах содержится белок пер-форин, который может
проникать в мембрану клетки-мишени и в результате полимеризации образовывать
мембраноатакующий комплекс (своеобразная ''дырка'' в мембране), вызывая
осмотический ''взрыв'' и лизис клетки.
В- лимфоциты (15-20%) являются более гомогенной популяцией, отвечают за развитие
гу-морального иммунитета. Стимулированные В- лимфоциты называют плазмацитами,
они вы-рабатывают иммуноглобулины.
Моноциты (CD16+) - являются предшественниками тканевых макрофагов. Стадии диффе-
ренцировки: монобласт R промоноцит R моноцит крови R тканевой макрофаг.
Макрофаги - перитонеальные, легочные, купферовские клетки, клетки Лангерганса,
мезан-гиальные клетки почек, остеокласты, клетки микроглии и др. - своеобразные
''мусорщики'', участвуют в формировании фагоцитарной реакции, гуморального
иммунитета, одна из важ-нейших функций - ''презентация'' антигенов (см. далее).
Эти типы клеток (1 - 4) являются им-мунокомпетентными.
Нейтрофилы, базофилы и эозинофилы - играют определенную роль в фагоцитозе
условно-патогенных бактерий, развитии аллергий. Активированной формой базофилов
являются т.н. тучные клетки (mast cells) - их еще называют тканевыми базофилами.
Они принимают участие в иммунном ответе аллергического характера.
Фибробласты и эпителиальные клетки - являются микроокружением лимфоидных орга-
нов, участвуют в локализации микроорганизмов и воспалительных процессов
(образование гранулем), вырабатывают фибробластный интерферон.
Перечисленные клетки различаются не только морфологически, но и по своей
функ-циональной направленности, маркерам (специфические молекулярные метки), по
рецептор-ному аппарату и продуктам биосинтеза. Тем не менее большую часть
иммунокомпетентных клеток объединяет близкое генетическое родство: они имеют
общего предшественника — полипотентную стволовую клетку костного мозга.
По функциональной активности иммунокомпетентные клетки подразделяют на
регулятор-ные, эффекторные и антигенпрезентирующие (АПК).
1.Регуляторные клетки «управляют» функцией иммунной системы путем выработки ме-
диаторов — иммуноцитокинов. Эти клетки обусловливают направление развития
иммунной реакции, ее интенсивность и продолжительность.
2.Эффекторные клетки являются непосредственными исполнителями иммунного реагиро-
вания. Они действуют на объект либо непосредственно, либо путем биосинтеза
биологически активных веществ со специфическим эффектом (антитела, или
иммуноглобулины).
3.АПК захватывают, процессируют и представляют антиген другим
иммунокомпетентным клеткам в составе комплекса с МНС II класса. Лишены
специфичности в отношении самого антигена.
1) АПК
Наиболее типичными АПК являются:
дендритные клетки костномозгового происхождения, Самыми эффективными
В-лимфоциты
Макрофаги
Функции АПК могут выполнять некоторые другие клетки в состоянии активации
(эпители-альные и эндотелиоциты).
2) У пациента бубонная форма чумы,сперва возникают первичные бубоны, в регионар-
ных лу, затем возникает генерализация процесса,формирование вторичных бубонов.
Мат.для исслед.взят не прав-о, надо было брать гной из бубона
Бак-скопич окр. По граммуи вод р-ром метилен синего.:Y. pestis (палочка
Китазато) — ово-идная палочка размером 1-2x0,3-0,7 мкм. Окрашивается она
биполярно. В мазках из клини-ческого материала палочки могут располагаться
цепочками, в мазках из бульонных культур — беспорядочно. Для чумной палочки
характерны морфологически обособленное ядро (наи-более хорошо видимое у
инволюционных гигантских клеток) и отсутствие подвижности. Па-лочки склонны к
полиморфизму, образуя нитевидные, колбовидные или шарообразные инво-люционные
формы (например, на средах с повышенным содержанием NaCI, в старых куль-турах и
тканях разложившихся трупов).
Бак-логич:пит агар,25-28град,10-12часов К этому сроку появляются колонии в виде
«бати-стового платочка», которые образуют вирулентные R-формы микроба. Мало- и
авирулентные бактерии формируют S-формы колоний. Идентификацию чистой культуры
проводят по морфологии бактериальных клеток, характеру роста, антигенным и
биохимическим свойст-вам, чувствительности к специфическому фагу и биопробе.
На бульоне бактерии чумы образуют пленку со спускающимися нитями, напоминающими
сталактиты; ферментируют многие сахара до кислоты, индола не образуют, желатин
не раз-жижают. Бактерии чумы содержат групповой термостабильный соматический
антиген и спе-цифический термолабильный капсульный антиген, который
обнаруживается только у виру-лентных штаммов.
Ускоренные методы лабораторной диагностики. 1. Иммунофлюоресцентный метод по-
зволяет обнаружить присутствие возбудителя как в патологическом материале, так и
в объ-ектах окружающей среды (вода, воздух), а также в пищевых продуктах и
эктопаразитах. С этой целью используют люминесцентную видоспецифическую
противочумную сыворотку, люминесцентные противокапсульную и противосо-матическую
сыворотки.
2. РТПГА применяется для обнаружения антигенов бактерий чумы в исследуемом
материале с помощью стандартной противочумной сыворотки, антитела которой
нагружены на эритро-циты.
Культуральные свойства возбудителя чумы
Температурный оптимум чумы 28-30 "С; оптимум рН 6,9-7,2. Бактерии чумы
нетребователь-ны к питательным средам. На бульоне через 48 ч образуют нежную
плёнку на поверхности со спускающимися вниз нитями и хлопьевидный осадок (среда
остаётся прозрачной). Также хо-рошо растут в желатине, не вызывая её разжижения.
Па плотных средах возбудитель чумы при 37 С образуют сероватые слизистые (за
счёт кап-сулообразования) S- или R-колонии. Вирулентные штаммы чумы образуют R-
колонии.
Стадии роста чумы. Микроскопическое изучение колоний Y. pestis выявляет три
стадии роста. Через 10-12 ч культивирования вырастают «молодые» бесцветные
микроколонии с не-ровными краями («битое стекло»). Через 18-24 ч они сливаются,
формируя нежные плоские образования с фестончатыми краями и приподнятым центром
(«кружевные платочки»). Через 40-48 ч наблюдают «зрелые» колонии — крупные, с
бурым зернистым центром и неровными краями («ромашки»).
Пигментообразование чумы. Многие, особенно вирулентные штаммы Y. pestis способны
образовывать тёмный пигмент и обесцвечивать красители (например, метиленовый
синий).
3) Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой.
Состав. Интерферон — группа белков, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в
ответ на воздействие вируса — интерфероногена.Рекомбинантный человеческий
интерферон аль-фа.
Выпускается в ампулах по 0,5; 1,0; 2,0 мл. В ампуле должно быть не менее 1000 МЕ
противо-вирусной активности. Выпускается в сухом виде, в виде таблетки или
пористого порошка бе-лого или розового цвета. Раствор препарата-прозрачная
жидкость, бесцветная или с оттенка-ми от светло-желтого до ярко-розового цвета.
Назначение — для профилактики и лечения гриппа, других острых респираторных
инфек-ций.
Способы применения и дозировка. Раствор готовят непосредственно перед
применением, добавляя дистиллированную или охлажденную кипяченую воду до метки 2
мл.
Для профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций препарат
применяется 2 раза в сутки путем ‚ингаляции или закапывания водного раствора в
носовые ходы с интервалом не менее 6 часов.
При лечении препарат применяют путем закапывания или ингаляции с интервалом 2
часа не менее 5 раз в сутки.
Прививочные реакции. Препарат нереактогенен, не дает побочных явлений.
Противопоказания. Следует применять с осторожностью лицам с
гиперчувствительностью к антибиотикам и куриным белкам.