Билет №2.
1) Неспецифические факторы защиты врожденные и лишены избирательности, так как
действуют на любой микроорганизм.
К первичным барьерам неспецифических факторов защиты относятся:
1. Кожа — покрывает все тело и механически защищает организм от проникновения
микробов, вирусов и т.д. На коже также имеются потовые и сальные железы, которые
вы-рабатывают молочную и жирные кислоты.
2. Слизистые оболочки носоглотки, дыхательных путей, кишечника обладают еще
более выраженными защитными свойствами, чем кожа. В слезах, слюне обнаружен
лизо-цим, который растворяет многие сапрофитные микробы, а также некоторые
патогенные. Эпителий слизистых путей также механически препятствует
проникновению микроорга-низмов, эту роль выполняет слизь и реснитчатый эпителий,
освобождающие слизистые оболочки от попавших на них частичек. В желудочно-
кишечном тракте защитную роль выполняют соляная кислота желудочного сока,
которая убивает микроорганизмы.
3. Нормальная микрофлора организма человека обладает антагонистическим действи-
ем к различным видам микроорганизмов. Она препятствует их размножению и
проникно-вению в организм. Например, кишечная палочка вырабатывает молочную
кислоту, кото-рая оказывает губительное действие на бактерии. Если
микроорганизмы преодолевают эти барьеры, то в работу вступают вторичные барьеры
неспецифических факторов защи-ты. К ним относятся:
1) гуморальные факторы — система комплемента. Комплемент — это комплекс 26
белков в сыворотке крови. Обозначается каждый белок, как фракция, латинскими
буква-ми: С4, С2, СЗ и т. д. В условиях нормы система комплемента находится в
неактивном состоянии. При попадании антигенов он активируется, стимулирующим
фактором явля-ется комплекс антиген — антитело. С активации комплемента
начинается любое инфек-ционное воспаление. Комплекс белков комплемента
встраивается в клеточную мембрану микроба, что приводит к лизису клетки. Также
комле-мент участвует в анафилаксии и фагоцитозе, так как обладает
хемотаксической активностью. Таким образом, комплемент является компонентом
многих им-мунолитических реакций, направленных на освобож-дение организма от
микробов и других чужеродных агентов;
2) клеточные факторы защиты.
Фагоциты. Фагоцитоз (от греч. phagos — пожираю, cytos — клетка) впервые открыл
И. И. К фагоцитам Мечников отнес макрофаги и микрофаги. В настоящее время все
фагоциты объединены в единую фагоцитирующую систему. В нее включены: промоноциты
— вырабатывает костный мозг; макрофаги — разбросаны по всему организму: в печени
они называются «купферовские клетки», в легких — «альвеолярные макрофаги», в
костной ткани — «остеобласты» и т. д. Функции клеток-фагоцитов самые
разнообразные: они удаляют из организма отмирающие клетки, поглощают и
инактивируют микробы, вирусы, грибы; синтезируют биологически активные вещества
(лизоцим, комплемент, интер-ферон); участвуют в регуляции иммунной системы.
Процесс фагоцитоза, т. е. поглощение инородного вещества клетками-фагоцитами,
протекает в 4 стадии:
1) активация фагоцита и его приближение к объекту (хемотаксис);
2) стадия адгезии — прилипание фагоцита к объекту;
3) поглощение объекта с образованием фагосомы;
4) образование фаголизосомы и переваривание объекта с помощью ферментов.
Фагоциты — подвижные клетки и могут перемещаться по направлению к объекту. Дви-
жение фагоцита к объекту называется хемотаксисом. Как правило, фагоциты
«перевари-вают» захваченные чужеродные агенты, тогда говорят о завершенном
фагоцитозе. Но не всегда фагоцитоз заканчивается перевариванием — такой
фагоцитоз называется незавер-шенным. Причины, обусловливающие незавершенный
фагоцитоз:
1) некоторые микроорганизмы подавляют слияние фага и лизосомы;
2) некоторые микроорганизмы выделяют вещества, которые нейтрализуют действие ри-
босомальных ферментов;
3) некоторые микроорганизмы могут выходить из фагосо-мы;
4) некоторые бактерии имеют устойчивость к лизосомаль-ным ферментам (гонококк,
стафилококк, палочки туберкулеза и лепры).
В организме есть вещества — обсанины, которые повышают фагоцитоз. Это нормальные
антитела, которые «обволакивают» антигены и способствуют их фиксации на
фагоците.
2).Был выделен Гонококк Neisseria gonorrhoeae род Neisseria вид gonorrhoeae
1-й день: патологический материал от больного с подозрением на гонорею засевают
не-медленно после его получения на свежеприготовленные среды.
Материал, нанесенный на плотную питательную среду, втирают шпателем для
получения изолированных колоний гонококка. Чашки с посевами помещают на 24 часа
в термостат при 36—37°С.
2-й день: просматривают засеянные чашки. Колонии гонококка на поверхности пита-
тельных сред напоминают собой капельки росы, прозрачные, голубоватого цвета, с
глад-кой блестящей поверхностью, ровными краями.
Из колоний, характерных для гонококка, делают мазки и окрашивают их по Граму.
Дифференциальная диагностика гонококков
Гонококки приходится дифференцировать с менингококком, а также другими грамотри-
цательными диплококками, обитающими на слизистых оболочках верхних дыхательных
путей.
При дифференциации гонококка прежде всего следует уточнить место, откуда выделен
диплококк: гонококки, как отмечено выше, обнаруживаются преимущественно на
слизи-стых оболочках мочеполового тракта, при поражении глаз — на слизистой
оболочке конъюнктивы.
экспресс-методы диагностики: ПЦР, гибридизация со спецефическим ДНК-зондом.
3). ШИГЕЛЛВАК ®
Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая представляет
собой раствор липополисахарида, извлеченного из культуры Shigella sonnei,
очищенного ферментативными и физико - химическими методами. Консервант - фенол.
Бесцветная прозрачная жидкость.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Введение вакцины приводит к быстрому и ин-тенсивному
нарастанию в крови вакцинированных специфических антител, обеспечи-вающих через
2-3 недели невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.
НАЗНАЧЕНИЕ-Профилактика дизентерии Зонне у взрослых и детей в возрасте от трех
лет.
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии
или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и
канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе
проводят массовую иммунизацию населения. Профилактические прививки против
дизентерии Зонне пред-почтительно проводить перед сезонным подъемом этой
инфекции.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА Прививки производят однократно.Вакцину вводят
глубоко подкожно или внутримышечно в наружную поверхность верхней трети плеча.
Прививочная доза составляет 0, 5 мл (50 мкг) для всех возрастов.