Регуляция количества циркулирующей крови 1
Для нормального кровоснабжения органов и тка-ней необходимо определенное соотношение между объемом циркулирующей крови и общей емкостью всей сосудистой системы. Это достигается посред-ством ряда нервных и гуморальных регуляторных механизмов. Для примера рассмотрим реакции организма на уменьшение массы циркулирующей крови при кровопотере.
При кровопотере уменьшается приток крови к сердцу и снижается уровень артериального давле-ния. В ответ на это снижение возникают реакции, направленные на восстановление нормального уровня артериального давления. Прежде всего происходит рефлекторное сужение сосудов, что приводит при не очень большой кровопотере к подъему снизившегося артериального давления. Кроме того, при кровопотере наблюдается рефлек-торное усиление секреции сосудосуживающих гормонов: адреналина ?надпочечниками и вазо-прессина ? гипофизом. Усиление секреции этих веществ также приводит к сужению сосудов, в первую очередь артериол. Выравниванию упавше-го давления крови способствуют, кроме того, реф-лекторное учащение и усиление сокращений серд-ца. Благодаря этим нервно-гуморальным реакциям при острой кровопотере может сохраняться неко-торое время достаточно высокий уровень артери-ального давления. Важная роль адреналина и вазо-прессина в поддержании артериального давления при кровопотере видна из того, что при удалении гипофиза и надпочечников смерть при потере кро-ви наступает ранее, чем
при их целости. Для поддержания кровяного дав-ления при острых кровопотерях имеет значение также переход в сосуды тканевой жидкости и пе-реход в общий кровоток того количества крови, которое сосредоточено в так называемых кровя-ных депо, что увеличивает количество циркули-рующей крови и тем самым повышает артери-альное давление. Существует некоторый предел потери крови, после которого никакие регулятор-ные приспособления (ни "сужение сосудов, ни выбрасывание крови из депо, ни усиленная работа сердца) не могут удержать давление крови на нор-мальной высоте: если организм теряет примерно 1/2 содержащейся в нем крови, то давление крови начинает быстро понижаться и может упасть до нуля, что приводит к смерти.
Кровяные депо. В состоянии покоя человека до 45-50% всей массы крови, имеющейся в организме, находится в кровяных депо: селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении и легких. В селезенке имеется 500 мл крови, которая может быть почти полностью выключена из циркуляции. Кровь, находящаяся в сосудах печени и сосуди-стом сплетении кожи ( в нем может находиться у человека до 1 л в крови), циркулирует значительно (в 10-20 раз) медленнее, чем в других сосудах. Поэтому кровь в этих органах задерживается, и они являются как бы резервуарами крови, иначе говоря кровяными депо.
Резервуарная функция селезенки, осуществляется благодаря специальной структуре ее сосудов. В ней кровь из капилляров поступает сначала в ве-нозные синусы, и лишь затем переходит в вены. Диаметр синусов различен в зависимости от их кровенаполнения и колеблется от 12 до 40 мК. В месте перехода синуса в вену имеется сфинктер, при сокращении которого кровь задерживается в синусе и диаметр его увеличивается. Плазма крови переходит сквозь стенку синуса в тканевую жид-кость, вследствие чего концентрация кровяных телец в селезеночной крови больше, чем в сосудах других органов. При расслаблении сфинктеров венозных синусов селезенки кровь из них свобод-но переходит в вены и поступает в общую цирку-ляцию.
Указания на то, что селезенка регулирует количе-ство циркулирующей крови, были сделаны еще в прошлом столетии И. М. Сеченовым, С. П. Ботки-ным и И. Р. Тархановым. Подробные эксперимен-тальные исследования влияния различных условий (удушение, кровопотеря, мышечная работа и т. п.) на объем селезенки проведены Д. Баркрофтом в опытах на кошках с помощью лучей Рентгена.