23.Первая медицинская помощь при внезапных заболеваниях: инфаркт миокарда, гипертонический криз, обморок, инсульт
При инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда - острое заболевание сердца. Обычно воз¬никает в результате поражения кровеносных сосудов сердца при атеросклерозе. Часто инфаркту предшествует большое психоэмо¬циональное или физическое напряжение.
Основное проявление инфаркта - длительный приступ очень сильной боли в области сердца, которая не исчезает даже после приема сосудорасширяющих средств, например, нитроглицерина.
В случае появления такой сильной боли в области сердца не¬обходимо срочно вызвать "скорую помощь".
До прибытия врача по возможности успокоить пострадавшего, обеспечить ему максимальный физический и психический покой. Несмотря на то, что сосудорасширяющие средства полностью не снимают боли, необходимо повторно дать пострадавшему нитро¬глицерин или другое аналогичное средство. Пострадавший, как правило, знает лекарственный препарат, оказывающий лучший эффект, и имеет его при себе. Для уменьшения боли можно дать больному анальгин или другое обезболивающее средство.
Заметное облегчение больному могут оказать отвлекающие средства, например, горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.
Нельзя оставлять пострадавшего одного до прибытия врача даже в том случае, если у него отмечается некоторое улучшение.
При гипертоническом кризе
Гипертонический криз возникает преимущественно у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Он характеризуется, как правило, резким повышением артериального давления и ухудше¬нием самочувствия. У больного появляются головная боль, тошно¬та, головокружение и рвота, чувство тяжести и сдавления в облас¬ти сердца. Во многих случаях возможно покраснение лица, иногда в виде красных пятен, озноб, потливость и дрожь в конечностях. Часто могут появляться носовые кровотечения.
Так как гипертонический криз может привести к тяжелым ос¬ложнениям, необходимо срочно вызвать "скорую помощь".
В первую очередь больному необходимо дать что-то сладкое -конфеты, фруктовые соки, сахар кусочком или растворенный в чашке воды.
Необходимо помнить: если больной находится без сознания, не пытайтесь его поить или давать еду.
При обмороке
Обморок проявляется внезапной частичной или полной поте¬рей сознания. Непосредственной его причиной является временное недостаточное кровоснабжение мозга.
Факторами, провоцирующими наступление обморока, могут быть переутомление, тепловой или солнечный удар, эмоциональ¬ный стресс (в результате испуга, волнения, при виде крови), сильная боль при ударах и травмах, длительное нахождение в душном помещении, резкое вставание из положения лежа или сидя.
Признаками обморока могут быть головокружение со звоном в ушах, чувство "легкости" в голове, слабость, потемнение в гла¬зах, холодный пот, онемение конечностей. Кожные покровы ста¬новятся бледными, пульс слабым, еле прощупываемым. Глаза сна¬чала "блуждают", затем закрываются, наступает кратковременная (до 10 с) потеря сознания, и человек падает.
При оказании первой помощи следует помнить, что бессозна¬тельное состояние может быть проявлением серьезной угрозы жизни, как, например, остановки сердца, шокового состояния. По¬этому оказание первой помощи начинают с проверки наличия при¬знаков жизни - пульса, дыхания.
При полной потере сознания пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова была ниже, а ноги приподняты. Следует расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой или растереть смоченным в холодной воде полотенцем, дать вдохнуть пары на¬шатырного спирта, уксуса или одеколона. В душном помещении необходимо открыть окно или форточку для доступа свежего воздуха.
При неполной потере сознания, т.е. при появлении указанных выше признаков обморока, пострадавшего можно не укладывать, а усадить, низко опустив ему голову.
При оказании первой медицинской помощи больному не сле¬дует самостоятельно применять гипотензивные средства. Нужно сделать все возможное для того, чтобы уменьшить объем цирку¬лирующей крови и ее приток в верхнюю половину туловища. Больного необходимо успокоить, придать ему полусидячее поло¬жение. Для быстрого оттока части крови к нижним конечностям сделать больному горячие ножные ванны или обложить его ноги грелками.
Снизить артериальное давление и улучшить состояние боль¬ного можно путем наложения на заднюю поверхность шеи горчич¬ников или точечного массажа затылка и задней поверхности шеи.
В случае если больной знает о своем заболевании, можно дать ему лекарства, которые он применял в таких случаях.
До прибытия врача попытаться разговором отвлечь больного от его страданий.
При инсульте
Инсульт (кровоизлияние в мозг) - это острое нарушение моз¬гового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функции.
Возникает чаще всего внезапно. Проявляется инсульт внезап¬ной слабостью или онемением лица, руки или ноги (обычно с од¬ной стороны), затруднением речи, внезапной сильной головной болью, головокружением, потерей сознания. Одним из характер¬ных признаков является разный размер зрачков глаз.
Причинами, вызывающими инсульт, могут быть разрыв или закупорка какой-либо мозговой артерии, черепно-мозговая травма, опухоль мозга.
При оказании первой помощи пострадавшему, у которого за¬подозрен инсульт, прежде всего нужно придать такое положение, при котором обеспечивался бы выход жидкости изо рта, так назы¬ваемое восстановительное положение. При необходимости следует извлечь изо рта пальцем слюну или рвотные массы. С пострадав¬шим надо находиться постоянно до прибытия "скорой помощи", которую должны вызвать при малейшем подозрении на инсульт. Постарайтесь успокоить и подбодрить пострадавшего, так как у него могут появиться беспокойство и страх.