Психические расстройства и правовые законы. Юридическая квалификация
психических расстройств.
У нас есть закон о психиатрической помощи населению, который
регламентирует:1.Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении
лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим
Законом.2. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в
установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается
по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном
настоящим Законом.3.Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми
правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Р Ф и федеральными
законами.4.Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим
расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ.5.Сведения
о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за
психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а
также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной,
охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего
психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного
представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического
здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.6. Лечение лица,
страдающего психическим расстройством, проводится после получения его
письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой
настоящей статьи. В случае если нужна судебно-психиатрическая экспертиза
согласие от родителей или лиц заменяющих их не требуется. Проблема вменяемости-
невменяемости, этот вопрос решает судья, но предварительно обращаясь к
клиническому психологу. Вменяемым считается любое лицо, достигшее возраста
наступления уголовной ответственности. Исключение составляют лица, страдающие во
время совершения уголовно наказуемого деяния глубоким психическим расстройством.
Последнее делает нарушителя уголовно-правового запрета невменяемым. Невменяемый
не подлежит уголовной ответственности. К нему могут быть применены
принудительные меры медицинского характера.невменяемый-Неспособность осознавать
фактический характер и общественную опасность деяния именуется интеллектуальным
признаком юридического критерия; неспособность руководить своими действиями -
его волевым признаком. Психиатрическую помощь оказывают государственные,
негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и
частнопрактикующие врачи-психиатры, имеющие лицензии в соответствии с
законодательством РФ. Право на врачебную деятельность по оказанию
психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское
образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном
законодательством РФ. Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением
врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к
медицинской документации.
# Особенности клинико-психологического исследования детей и подростков.
Цель клинико-психологического исследования - дать психологическую оценку
личностной или поведенческой проблемы (психического расстройства) для
последующего принятия решения о способах оказания профессиональной
помощи.Основными задачами проведения клинико-психологического исследования
являются:- дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности;-
анализ структуры и установление степени психических нарушений;- определение
уровня психического развития пациента, характеристик его личности;- оценка
динамики психических нарушений во времени;- решение экспертных задач. В детском
и подростковом возрасте очень сложно провести четкую границу между болезненными
нарушениями и допустимыми отклонениями в психическом развитии, поскольку психика
и личность ребенка еще только развиваются. В детской клинической психологии,
придерживающейся нозологического принципа диагностики расстройств, действует
нормативистский подход к определению психической нормы и патологии, который
заключается в следующем: нормой считается то, что соответствует социально
определенным задачам развития личности ребенка на каждом возрастном этапе.
Например, в нашей культуре ожидается, что в период от двух до пяти лет ребенок
должен овладеть речью, сформировать привычку к туалету, получить навыки
самообслуживания; в период от шести до одиннадцати лет должны появиться учебные
навыки, подчиняемость правилам и простые проявления личной ответственности и т.
д. Для каждой возрастной группы в культуре также определены допустимые,
считающиеся нормальными отклонения в поведении: например, до пяти лет
нормальными считаются эгоизм, страхи, нежелание вовремя ложиться спать, а в
возрасте до одиннадцати лет — дух противоречия, неспособность к устойчивой
концентрации внимания или застенчивость.
В соответствии с социально предписанными задачами психического развития ребенка
выделяют так называемые «критические» возрасты. Суть «кризисов» на самом деле
заключается в том, что ребенок в ходе индивидуального развития либо слишком
быстро, либо слишком медленно достигает предписанных обществом для каждого
возраста задач развития. Дело в том, что при достижении ребенком определенного
«критического» возраста у окружающих его взрослых изменяются ожидания и
требования, предъявляемые к личности ребенка. Несоответствие индивидуальных
особенностей психики и поведения ребенка этим ожиданиям и являются причиной
беспокойства взрослых в отношении его «нормальности», т. е. соответствия норме-
нормативу.
Вместе с тем в детской клинической психологии наряду с выраженным
нормативистским уклоном есть тенденция рассматривать процесс психического
развития в тесной связи с формированием биологически целесообразного оптимума
функционирования органических процессов, обеспечивающих психическую активность
ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем большую роль в проявлении
патологической симптоматики играют именно биологические нарушения процесса
развития. С увеличением биологического возраста биологические факторы из
причинных становятся факторами предрасполагающих внутренних условий,
взаимодействующих с причинными факторами социально-психологического плана. Так,
в возрасте до трех лет основными критериями патологического развития служат
изменения на соматовегетативном уровне (повышение температуры, судорожной
готовности, усиление потливости, нарушения сна, пищеварения и аппетита). В
возрасте от четырех до семи лет основным критерием выделения патологических
симптомов становится уровень психомоторного возбуждения (усиленная активность,
дефицит внимания, тики, навязчивости). В возрастном периоде от пяти до десяти
лет основным критерием является способ аффективного реагирования (тревожно-
фобические симптомы). И в возрасте одиннадцати-семнадцати лет на первое место в
симптоматике выдвигаются симптомы нарушений на эмоционально-идеаторном уровне
(сверхценные идеи, болезненные мысли, содержание межличностных отношений,
направленность социального взаимодействия).
Так как оценка патологичности тех или иных проявлений психики и поведения
ребенка связана с ожиданиями взрослых, обнаруживаются значительные гендерные
различия в проявлении тех или иных клинико-психологических симптомов. Так,
ожидание от девочек большей покорности и подчиняемости может привести к тому,
что «неожидаемая» повышенная агрессивность и двигательная активность девочки
чаще будет диагностирована психологом как «патология». Культурные нормы также
ответственны за то, что у девочек чаще проявляются непрямые агрессивные реакции:
вербальные атаки, сплетни, остракизм или возмездие «третьему» лицу («козлу
отпущения»). Наконец, культура определяет и то, какие формы поведения детей
считаются нормальными и ненормальными в отношениях между собой или со взрослыми.
Например, самостоятельность и спонтанность в поведении ребенка в возрасте до 10
лет или отказ посещать школу в возрасте после 10 лет в разных культурах может
быть расценена как в терминах патологии, так и нормы.