Эпилепсия
Эпилепсия (эпилептическая деменция)- хроническое прогрессирующее заболевание
мозга, проявляющаяся периодическими судорогами, нарушением сознания и
нарастающими изменениями в эмоционально-психической сфере.
Запрещено: служить в армии, водить транспорт, плавать. С возрастом форма
эпилепсии может меняться, особенно в детстве. Причины, провоцирующие припадки:
духота и жара, движущиеся механизмы, мелькание, вибрация, мелькание монитора
компьютера. Частота встречаемости заболевания: 3-5 на 1000 человек. Генетические
факторы (передача эпилепсии по наследству) актуальны тогда, когда ребёнок
находится в условиях вредного воздействия (в утробе матери).
При каждом припадке теряются нейроны и происходит изменение структуры мозга. Чем
раньше заболевание, тем хуже последствия. Лечить труднее.
Полиморфность состояний- большое разнообразие течения эпилепсии у детей. У
взрослых более однотипно.
Абсенс- кратковременное глубокое помрачение сознания. Тонус мышц сохраняется 20-
40 секунд. У детей это с 4-5 лет от 5 до 10 припадков в день.
Сомнамбулизм- припадки во сне. В норме- у детей есть, но эпизодчески, на это
влияют события дня. Насторожить должна закономерная повторяемость: одно время,
индивидуальная схема действий.
Ретрапульсивные- поверхностное помрачение сознания (частично отражаются).
Действия продолжаются, хоть и неуместно. Больной либо замирает, либо откидывает
голову. Частота 30-50 приступов в день с 5-6 летнего возраста. Нередко
прекращается в период полового созревания.
Импульсивные припадки- глубокое помрачение сознания, тонус мышц падает=>
амнезия. С 1,5-2 лет может проявляться небольшая продолжительность. Потом
некоторая оглушённость.
Психомоторные припадки- автоматические действия, приступы безудержного смеха
(плача). Длительность от 2 до 5 минут без переживания этого состояния. Амнезия с
дошкольного возраста.
Замаскированные (скрытые) припадки- проявление эпилепсии вместо припадков или
вместе с ними.
Острая дисфория- внезапное изменение настроения без причин в сторону мрачности,
агрессии. Иногда переходит в форму аутоагрессии (суицид). Продолжительность-
час- два, потом раскаяние, но не всегда. Всё помнит. Иногда настроение –> в
сторону приятных чувств, но редко.
Большие сильные припадки- разнообразные переживания, обманы чувств, которые
испытывает больной до начала приступа. Аура м.б. разная: ощущение ветра, запаха,
звука, ощущение подёргивание частей тела, изменение настроения.
Далее стадия тонических судорог. Равномерные сокращения тонической мускулатуры-
опора на затылок и пятки. Дыхание останавливается. Сначала издаёт крик, потом
падает, краснеет, синеет. Весь напряжён.
Фаза тонических судорог: группы мышц сокращаются попеременно, шумное дыхание,
выделяется слюна, зрачки не реагируют на свет, м.б. непроизвольная дефекация,
мочеиспускание. Длительность: 1,5-2 минуты. Состояние оглушённости, припадок
забирает энергию, нужен сон. У детей такие припадки могут быть в любом возрасте.
У взрослых сразу единый рисунок с определённой картинкой.
Эпилептическая деменция: беднеет запас слов (олигофазия), забывание слов,
утрачиваются абстрактные понятия, уменьшается объём памяти, снижена способность
к обобщению, беднеет воображение, инертность психических процессов.