Клинико-психологическое исследование: задачи, принципы
Цель клинико-психологического исследования — дать психологическую оценку
личностной или поведенческой проблемы (психического расстройства) для
последующего принятия решения о способах оказания профессиональной помощи.
Основными задачами проведения клинико-психологического исследования являются:
— дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности;
— анализ структуры и установление степени психических нарушений;
— определение уровня психического развития пациента, характеристик его/ее
личности;
— оценка динамики психических нарушений во времени;
— решение экспертных задач.
Диагностический процесс — это процесс различения нормы и патологии. Он
проводится через анализ различной информации о развитии и жизни человека с целью
сделать выводы о природе и причинах имеющейся проблемы. Диагностический процесс
завершается постановкой диагноза — определением характера расстройства. Следует
различать медицинский и клинико-психологический диагноз. Медицинский диагноз
фокусируется на формальном отнесении видимой психологической проблемы к
конкретной таксономической единице — наиболее подходящему названию, включенному
в принятую систему классификации. Правильное определение названия расстройства
автоматически предопределяет возможный круг его причин и соответствующее
воздействие на них посредством специфического лечения.
Клинико-психологический диагноз представляет собой психологический анализ
проблемы (оценка поведения, психических функций и эмоций, состояния личности и
внешних обстоятельств нарушения). Фактически клинико-психологический диагноз
представляет не просто правильное распознавание и выбор подходящего названия
расстройству, а описание особенностей поведения, мыслей и чувств, характерных
для того или иного психического расстройства.
Клинико-психологическая диагностика включает следующие компоненты:
— описание проблемы или расстройства (главные и сопутствующие признаки; степень
выраженности — продолжительность, интенсивность, частота возникновения и глубина
проблемы; обстоятельства, при которых происходит возникновение или обострение
патологического состояния);
— формальная классификация проблемы или расстройства (определение типа);
— объяснение возможных причин или условий возникновения проблемы или
расстройства;
— прогноз развития проблемы или расстройства (формулирование предположений о
развитии патологического состояния в определенных обстоятельствах);
— общая психологическая оценка (позволяет составить дальнейший план действий и
затем оценить их эффективность в процессе сравнения оценки до начала и после
окончания терапевтических воздействий).
В диагностике можно выделить два противоположных подхода: объясняющий и
понимающий. Первый связан с нозологической парадигмой клиническо-психологической
диагностики, второй — с описательно-феноменологической. В нозологической
парадигме психолог опирается на общие выводы, применимые к широким группам
людей. В описательно-феноменологической парадигме психолог делает акцент на
уникальной ситуации развития конкретного ребенка или семьи.
Ведущий нозологический принцип диагностики — принцип объяснения, который
основывается на понятности или непонятности для стороннего наблюдателя
(психолога или врача) поведения человека и особенностей его психической
деятельности.
Основной акцент в нозологически ориентированной клинико-психологической
диагностике делается на различении отдельных признаков расстройства и
определении их связи с патологическим процессом. Патологические признаки
обозначаются с помощью системы симптомов.
Описательно-феноменологическая парадигма клинико-психологического исследования
не придерживается четкого разграничения нормальной и нарушенной психической
деятельности (или поведения). Здесь существенное значение для диагностики имеют
целостные субъективные переживания пациента и его собственные трактовки своего
состояния. Феноменологически ориентированное клинико-психологическое
исследование опирается на четыре основных принципа: принцип понимания, принцип
эпохе (воздержания от суждения), принцип беспристрастности и точности описания,
принцип контекстуальности.
Принцип понимания предполагает анализ субъективного смысла, который пациент
вкладывает в те или иные феномены, которые нам кажутся странными, ненормальными.
Ведь один и тот же внешний феномен после акта понимания может быть назван
аутизмом либо интроверсией; амбивалентностью либо нерешительностью; резонерством
или демагогией.
Принцип эпохе предполагает, что необходимо абстрагироваться от синдромального
мышления и не пытаться укладывать наблюдаемые феномены в нозологические рамки.
Принцип беспристрастности и точности описания заключается в требовании исключить
любые присущие диагносту субъективные интерпретации состояния пациента с позиций
собственного жизненного опыта, моральных установок и прочих оценочных категорий.
А также он предполагает тщательный подбор слов для описания состояния пациента.
Принцип контекстуальности подразумевает, что феномен не существует изолированно,
а является частью общего восприятия и понимания человеком окружающего мира и
самого себя. Контекстуальность позволяет определить место, адекватность условиям
и меру осознания пациентом того или иного психического феномена.
личностной или поведенческой проблемы (психического расстройства) для
последующего принятия решения о способах оказания профессиональной помощи.
Основными задачами проведения клинико-психологического исследования являются:
— дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности;
— анализ структуры и установление степени психических нарушений;
— определение уровня психического развития пациента, характеристик его/ее
личности;
— оценка динамики психических нарушений во времени;
— решение экспертных задач.
Диагностический процесс — это процесс различения нормы и патологии. Он
проводится через анализ различной информации о развитии и жизни человека с целью
сделать выводы о природе и причинах имеющейся проблемы. Диагностический процесс
завершается постановкой диагноза — определением характера расстройства. Следует
различать медицинский и клинико-психологический диагноз. Медицинский диагноз
фокусируется на формальном отнесении видимой психологической проблемы к
конкретной таксономической единице — наиболее подходящему названию, включенному
в принятую систему классификации. Правильное определение названия расстройства
автоматически предопределяет возможный круг его причин и соответствующее
воздействие на них посредством специфического лечения.
Клинико-психологический диагноз представляет собой психологический анализ
проблемы (оценка поведения, психических функций и эмоций, состояния личности и
внешних обстоятельств нарушения). Фактически клинико-психологический диагноз
представляет не просто правильное распознавание и выбор подходящего названия
расстройству, а описание особенностей поведения, мыслей и чувств, характерных
для того или иного психического расстройства.
Клинико-психологическая диагностика включает следующие компоненты:
— описание проблемы или расстройства (главные и сопутствующие признаки; степень
выраженности — продолжительность, интенсивность, частота возникновения и глубина
проблемы; обстоятельства, при которых происходит возникновение или обострение
патологического состояния);
— формальная классификация проблемы или расстройства (определение типа);
— объяснение возможных причин или условий возникновения проблемы или
расстройства;
— прогноз развития проблемы или расстройства (формулирование предположений о
развитии патологического состояния в определенных обстоятельствах);
— общая психологическая оценка (позволяет составить дальнейший план действий и
затем оценить их эффективность в процессе сравнения оценки до начала и после
окончания терапевтических воздействий).
В диагностике можно выделить два противоположных подхода: объясняющий и
понимающий. Первый связан с нозологической парадигмой клиническо-психологической
диагностики, второй — с описательно-феноменологической. В нозологической
парадигме психолог опирается на общие выводы, применимые к широким группам
людей. В описательно-феноменологической парадигме психолог делает акцент на
уникальной ситуации развития конкретного ребенка или семьи.
Ведущий нозологический принцип диагностики — принцип объяснения, который
основывается на понятности или непонятности для стороннего наблюдателя
(психолога или врача) поведения человека и особенностей его психической
деятельности.
Основной акцент в нозологически ориентированной клинико-психологической
диагностике делается на различении отдельных признаков расстройства и
определении их связи с патологическим процессом. Патологические признаки
обозначаются с помощью системы симптомов.
Описательно-феноменологическая парадигма клинико-психологического исследования
не придерживается четкого разграничения нормальной и нарушенной психической
деятельности (или поведения). Здесь существенное значение для диагностики имеют
целостные субъективные переживания пациента и его собственные трактовки своего
состояния. Феноменологически ориентированное клинико-психологическое
исследование опирается на четыре основных принципа: принцип понимания, принцип
эпохе (воздержания от суждения), принцип беспристрастности и точности описания,
принцип контекстуальности.
Принцип понимания предполагает анализ субъективного смысла, который пациент
вкладывает в те или иные феномены, которые нам кажутся странными, ненормальными.
Ведь один и тот же внешний феномен после акта понимания может быть назван
аутизмом либо интроверсией; амбивалентностью либо нерешительностью; резонерством
или демагогией.
Принцип эпохе предполагает, что необходимо абстрагироваться от синдромального
мышления и не пытаться укладывать наблюдаемые феномены в нозологические рамки.
Принцип беспристрастности и точности описания заключается в требовании исключить
любые присущие диагносту субъективные интерпретации состояния пациента с позиций
собственного жизненного опыта, моральных установок и прочих оценочных категорий.
А также он предполагает тщательный подбор слов для описания состояния пациента.
Принцип контекстуальности подразумевает, что феномен не существует изолированно,
а является частью общего восприятия и понимания человеком окружающего мира и
самого себя. Контекстуальность позволяет определить место, адекватность условиям
и меру осознания пациентом того или иного психического феномена.