Обязательное мед. страхование
«Граждане Российской Федерации имеют право на обязательное и добровольное медицинское страхование; выбор медицинской страховой организации; выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса» (ЗАКОН О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, Статья 6. Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования).
1. Обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Страхователи при обязательном медицинском страховании:
Для неработающего населения - органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления;
Для работающего населения - организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования удостоверяет заключение договора по обязательному медицинскому страхованию в пользу гражданина, является документом строгой отчетности и находится на руках у застрахованного. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации.
Права и обяз:
1.Страховой медицинский полис ОМС выдается страховщиком каждому застрахованному (непосредственно или через страхователя) в порядке, установленном договором ОМС. На территории Ростовской области действует страховой медицинский полис ОМС единого образца.
Все реквизиты страхового медицинского полиса подлежат заполнению в обязательном порядке.
Плата за выдачу, продление или замену полиса ОМС не взимается.
2.При обращении за медицинской помощью в лечебные учрежедения, работающие в системе ОМС, застрахованные обязаны предоставлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность.
3.При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховщику.
При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или непосредственно в СМО, имеющей договор с работодателем.
Неработающие граждане при изменении территории постоянного проживания должны возвратить в СМО полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного жительства.
4.В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через страхователя известить об этом СМО в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. СМО обязана обеспечить застрахованного дубликатом полиса бесплатно.
5.Все граждане, застрахованные по ОМС, для получения первичной медико-санитарной помощи по ОМС могут обращаться в ЛПУ, работающие в системе ОМС. Порядок получения специализированной медицинской помощи определяется органами управления здравоохранением.
6.При непредоставлении и при несоблюдении условий предоставления пациенту медицинских услуг, предусмотренных областной программой ОМС, застрахованный гражданин для защиты своих прав должен обратиться к страховщику, осуществляющему его страхование по ОМС на момент получения медицинских услуг.
7.Условия предоставления застрахованному медицинских услуг по ОМС устанавливаются областной программой ОМС.
1. Обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Страхователи при обязательном медицинском страховании:
Для неработающего населения - органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления;
Для работающего населения - организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования удостоверяет заключение договора по обязательному медицинскому страхованию в пользу гражданина, является документом строгой отчетности и находится на руках у застрахованного. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации.
Права и обяз:
1.Страховой медицинский полис ОМС выдается страховщиком каждому застрахованному (непосредственно или через страхователя) в порядке, установленном договором ОМС. На территории Ростовской области действует страховой медицинский полис ОМС единого образца.
Все реквизиты страхового медицинского полиса подлежат заполнению в обязательном порядке.
Плата за выдачу, продление или замену полиса ОМС не взимается.
2.При обращении за медицинской помощью в лечебные учрежедения, работающие в системе ОМС, застрахованные обязаны предоставлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность.
3.При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховщику.
При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или непосредственно в СМО, имеющей договор с работодателем.
Неработающие граждане при изменении территории постоянного проживания должны возвратить в СМО полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного жительства.
4.В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через страхователя известить об этом СМО в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. СМО обязана обеспечить застрахованного дубликатом полиса бесплатно.
5.Все граждане, застрахованные по ОМС, для получения первичной медико-санитарной помощи по ОМС могут обращаться в ЛПУ, работающие в системе ОМС. Порядок получения специализированной медицинской помощи определяется органами управления здравоохранением.
6.При непредоставлении и при несоблюдении условий предоставления пациенту медицинских услуг, предусмотренных областной программой ОМС, застрахованный гражданин для защиты своих прав должен обратиться к страховщику, осуществляющему его страхование по ОМС на момент получения медицинских услуг.
7.Условия предоставления застрахованному медицинских услуг по ОМС устанавливаются областной программой ОМС.