Задание 1.
1.Каково назначение санитарного контроля за проектированием больничных
учреждений и кем оно осуществляется?
Осуществляется санпином
1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила)
устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству,
оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и
противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания
пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность
(далее - ООМД).
2. Надзор за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами,
уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
3. Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия
медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также
используемые медицинские технологии должны быть разрешены к применению на
территории Российской Федерации в установленном порядке.
2.Приемное отделение больницы, его назначение, размещение, структура
Приемное отделение — часть стационара, предназначено для приема, регистрации,
осмотра и санитарно-гигиенической обработки больных. В стационар больные могут
поступать по направлению районной поликлиники, прикрепленной к данной больнице,
доставляться машиной скорой и неотложной помощи, а также поступать
самостоятельно, без направления.
При централизованной и смешанной системе строительства приемное отделение
размещается в главном корпусе, а при децентрализованной – в корпусе с наибольшим
количеством коек. Во всех случаях приемное отделение располагают вблизи въезда
на территорию больницы, чтобы обеспечить удобный подъезд машин, доставляющих
больных. Путь машины от внешней дороги должен быть кратким, не пересекаться с
внутренними проездами и не проходить под окнами палат. Приемное отделение,
размещаемое в главном корпусе ЛПУ, должно обслуживать зону корпусов для
неинфекционных больных. Помещения приема и выписки больных для детского,
акушерского, инфекционного, кожновенерологического и психиатрического отделений
должны быть отдельными Расчетное количество больных, поступающих в приемное
отделение в течении суток, следует принимать в зависимости от количества коек.
⦁ Основные помещения:
⦁ Вестибюль ожидания с регистратурой и справочная. Любой больной должен
быть оформлен при поступлении
⦁ Смотровая и кабинет дежурного врача
⦁ Санпропускник: раздевальняванная с душемодевальня (где больной
одевается в больничную одежду. Больной в бессознательном состоянии или без места
жительства обязательно проходит через санпропусник.
⦁ Манипуляционная с перевязочной
⦁ Бокс и диагностические палаты. Здесь помещаются пациенты с невыясненным
диагнозом. Количество диагностических палат – 10% от коечности больницы.
⦁ Помещения для выписки больных. Располагаются отдельно от помещений для
приёма – около лестничной клетки, с другой стороны коридора. Это сделано для
того, чтобы поступающие больные не контактировали с
выписывающимисяпредотвращение распространения инфекций (принцип поточности)
Особенности планировки
⦁ На 1 этаже (всегда)
⦁ В изолированной части здания
⦁ Вблизи главного въезда на территорию больницы
⦁ Принцип поточности движения выписывающихся и поступающих больных.
⦁ Если есть в составе детскоеотделение, для него организуется собственное
отделение приёма и выписки. Собственное отделение приёмное отделение необходимо
также дляинфекционного,туберкулёзного, психоневрологического, акушерского
отделения и роддома
Основные функции приемного отделения:
• Приём и регистрация больных.
• Врачебный осмотр пациентов.
• Оказание экстренной медицинской помощи.
• Определение отделения стационара для госпитализации больных.
• Санитарно-гигиеническая обработка больных.
• Оформление соответствующей медицинской документации
• Транспортировка больных.
Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно
включает в себя, как правило, следующие помещения:
• Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и
сопровождающие пациентов лица.
• Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и
оформление необходимой документации.
• Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра
больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-
гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других
исследований (например, электрокардиографии (ЭКГ).
• Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания
• Диагностический кабинет - для больных с неустановленным диагнозом
• Изолятор - для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание
• Процедурный кабинет - для оказания экстренной помощи
• Операционная (перевязочная) - для оказания экстренной помощи
• Рентгенологический кабинет
• Лаборатория
• Кабинет дежурного врача
• Кабинет заведующего приёмным отделением
• Туалетная комната
• Помещение для хранения одежды поступивших больных.
В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают
три вида госпитализации пациентов: 1) плановая госпитализация; 2) экстренная
госпитализация; 3) госпитализация «самотёком» или госпитализация
"самообращением"
3.Устройство боксированных палат, площадь на одну койку.
В каких отделениях они чаще всего практикуются?
В инфекционном отделении, состоящем из палат, койки должны располагаться в
боксированных палатах. Боксированная палата — это помещение, предназначенное для
изоляции пациента и состоящее из палаты, санузла и шлюза с входом в санитарный
узел из палаты. Подпор воздуха подается в шлюз. Предусматриваются палаты на одну
и две койки, площадь палаты из расчета на одну койку составляет 7,5 м2. Также
устраиваются передаточные окна из коридора в палату. В каждой секции должен быть
полный набор обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, столовую и т.д.).
Бокс наиболее надежен для предотвращения внутрибольничного инфицирования, так
как при его использовании возможна полная изоляция больного. Он состоит из
палаты на 1 или 2 койки, санитарного узла с ванной, отдельного наружного входа/
выхода с тамбуром (с улицы) и внутреннего входа со шлюзом из коридора отделения
Через наружный вход/выход больной поступает в бокс непосредственно с улицы, а в
последующем его используют для перевозки пациента на исследования и лечение в
специализированные кабинеты. Больной не выходит из бокса до выписки, которая
также осуществляется через наружный выход.
Внутренний вход предназначен для персонала, который входит в бокс через шлюз,
где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Также перед выходом
из бокса в коридор медицинский работник снимает халат, моет руки и обрабатывает
их дезинфицирующим раствором. Для этого в шлюзе размещаются умывальник, имеются
дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи пищи и лекарств из
коридора в шлюз оборудуется специальное передаточное окно. В стенах между
палатой и коридором отделения устраиваются остекленные перегородки для
наблюдения за больными. Площадь бокса на 1 койку – 22 м2, на 2 койки - 27 м2.
Благодаря такой планировке бокса коридор отделения рассматривается как
нейтральная, «условно чистая» зона, а в боксах возможна изоляция больных с
разными инфекциями. В боксы в первую очередь помещают больных с невыясненным
диагнозом, со смешанной и воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности
(корью, скарлатиной, ветряной оспой), особо опасными инфекциями (холерой,
натуральной оспой, чумой, желтой лихорадкой, туляремией и сибирской язвой).
Больной находится в боксе не менее 5 дней, в течение которых устанавливают
диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов. Через 5 дней
больного либо переводят в боксированную палату, либо он лечится здесь до полного
выздоровления. Больные, находящиеся на карантине, должны размещаться в
однокоечных боксах. После выписки пациента в боксе производят заключительную
дезинфекцию.
4.Определите площадь земельного участка, его форму и соотношение сторон для
больницы на 500 коек.
Решение: 500х100=50 000 м2 площадь земельного участка
Соотношение сторон 250х200м , форма прямоугольная
5.Влияние микроклимата на работоспособность и здоровье врачей- педиатров.
Профилактика неблагоприятного влияния микроклимата.
Микроклимат помещения, в котором находится врач, определяет теплообмен организма
человека и оказывает существенное влияние на функциональное состояние различных
систем организма, самочувствие и здоровье, играет существенную роль в
формировании иммунитета. Микроклимат любых помещений характеризуется
температурой воздуха, его влажностью и скоростью движения. Обеспечению
нормативных параметров микроклимата в медицинских организациях способствуют
также и системы приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха. Вне
зависимости от наличия вентиляционных систем в лечебно-диагностических
помещениях предусматривается возможность естественного проветривания.
Проветривание помещений способствует также снижению концентрации углекислого
газа и болезнетворных микроорганизмов в воздушной среде. В целях профилактики и
распространения воздушнокапельных инфекций в помещениях дополнительно
устанавливают бактерицидные облучатели.