Задание 2.
1. Больница общего типа , структура
2. Нормы площади на одну койку в однокоечных и многокоечных палатах отделений
различного профиля
3.Боксированная палата .
4. Плоощадь операционной 36 м 2 , высота 3,5 м, кратность воздухообмена 5
5. Дайте гигиеническую оценку операционной.
1.
⦁ Преимущества централизованной системы строительства больниц:
⦁ Легче подключить к внешним коммуникациям, обеспечить бесперебойным
теплом, эффективной центральной стерилизацией материалов и инструментария,
дезинфекцией постелей и др. Значительно сокращается протяженность транспортных
путей и экономические затраты.
⦁ Рациональное использование коечного фонда, врачебных кадров, медицинской
техники.
⦁ Эффективнее и шире применяются современные методы диагностики и лечения.
⦁ Возможность максимального централизованного использования
специализированных лечебно-диагностических и вспомогательных отделений:
рентгенодиагностики, клинических лабораторий, операционных, родильных,
анестезиологических, отделений интенсивной терапии и др.
⦁ Недостатки:
+
⦁ Концентрация большого числа ослабленных больных людей и персонала на
ограниченной территории многоэтажного здания.
⦁ Трудности в организации и поддержании лечебно-охранительного
и санитарно-противоэпидемическогорежимов.
⦁ Не соответствие показателей микроклимата помещений нормативной
документации, шум.
Опасность распространения микрофлоры по всему зданию из-за активного перемещения
воздушных потоков по этажам и как следствие возникновение ВБИ.
2.
3.
Боксированная палата — это помещение, предназначенное для изоляции пациента и
состоящее из палаты, санузла и шлюза с входом в санитарный узел из палаты.
Подпор воздуха подается в шлюз. Предусматриваются палаты на одну и две койки,
площадь палаты из расчета на одну койку составляет 7,5 м2. Также устраиваются
передаточные окна из коридора в палату. В каждой секции должен быть полный набор
обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, столовую и т.д.).
4.Площадь операционной на один стол не должна быть меньше 36 м2, а высота не
менее 3,5 м. В данном случае и площадь и высота соответствуют гигиеническим
рекомендациям (нормам). В септических (гнойных) операционных приток воздуха
должен быть меньше вытяжки и составлять -6 (по вытяжке) и +5 (по притоку), что
исключит занос гнойной инфекции в близь расположенные помещения. В асептических
(«чистых») операционных, наоборот: +6 (по притоку) и -5 (по вытяжке), что
предотвратит занос инфекции из сопредельных помещений.
Задание 3
1. Что представляет собой централизованная система больничного строительства, ее
достоинства и недостатки?
При централизованной застройке все функциональные отделения и службы
располагаются в одном, часто многоэтажном, корпусе (исключая котельную, гараж,
морг и некоторые другие). Достоинства:
1) дешевле строительство
2) занимает меньшую территорию
3) сокращается маршруты передвижения персонала и больных
4) эффективно используется и не дублируется оборудование
5) улучшается доставка пищи
Недостатки:
1) плохая изоляция больных
2) увеличивается контакты между больными и персоналом
3) затрудняется проведение мероприятия по борьбе с внутрибольничной инфекцией
4) хуже используются лечебно-оздоровительные функции больничного сада
5) плохая инсоляция территории и помещений
6) возрастает уровень внутрибольничных шумов
7) затруднена эвакуация больных
2. Палатная секция, ее структура. Перечислите помещения по группам
функционального назначения с указанием площади каждого.
Основной структурной единицей (ячейкой) стационара является палатная секция,
представляющая собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных
помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Палатная
секция состоит из 20-30 коек. Палатная секция состоит из четырех групп помещений
различного назначения: ОСНОВНЫЕ, предназначенные для пребывания больных (палаты
(на 1 койку – 9 м2; на 2 койки и более – не менее 7 м2) комнаты дневного
пребывания больных (0,8 на койку, но не менее 12), коридоры (Ширина: палатные
отделения -2,4 м;)); ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ (операционный блок: операционная
общепрофильная (в т. ч. эндоскопическая и лапароскопическая) – 36 м2;
Операционная для проведения операций на сердце с использованием ЛИК (линии
искусственного кровообращения), рентгеноперационная – 48 м2 перевязочные – 18 м2
процедурные – 12 лаборатории - ? помещения для медперсонала - Кабинет врача
(фельдшера) для приема взрослых пациентов (без спецоборудования) – 12 м2 Кабинет
врача (фельдшера) для приема детей (без спецоборудования) – 15 м2 Кабинет врача,
со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог,
офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.) – 18 м2 ХОЗЯЙСТВЕННО-
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ: буфетная - должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи
пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2). Столовая - одна
столовая может быть предназначена для организации приема пищи больными 2-3
смежных секций бельевые - 0,06 на койку, но не менее 12 помещения для хранения
медикаментов и прочие – 8 м2 БЛОК САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ: ванная – не
менее 12 туалеты – 3 м2 помещения для хранения санитарно-технического инвентаря
и прочие – не менее 4
3.Порядок транспортировки и приема больных в инфекционное отделение, планировка
приемно-осмотрового бокса.
1) инфекционные больные, минуя общее приемное отделение госпиталя, направляются
в приемное отделение для инфекционных больных. Прием больных проводится
индивидуально в специально выделенных изолированных смотровых боксах. 2) вход в
бокс разрешается только медицинскому персоналу, непосредственно работающему в
нем, и лицам, сопровождающим больного. Одновременный прием 2 (двух) и более
больных в одном боксе запрещается; 3) после каждого осмотра больного кабинет и
все предметы обстановки в нем подвергаются тщательной влажной дезинфекции. 4) в
приемном отделении должен находиться термостат, куда доставляются чашки Петри,
жидкие питательные среды, засеянные заразным материалом в случае, если
бактериологическая лаборатория не работает (вечернее, ночное время, выходные,
праздничные дни); 5) санитарный транспорт, доставивший инфекционного больного и
носилки после сдачи больного, подвергаются обеззараживанию 6) при входе в
смотровой кабинет должны быть халаты, колпаки, косынки, марлевые маски для
медицинского персонала и коврик, смоченный дезинфицирующим раствором; 7) из
смотрового кабинета больной направляется в санитарный пропускник для проведения
санитарной обработки, после чего больные одеваются в чистое белье, пижаму, носки
и тапочки и направляются в соответствующие лечебные отделения. 8) одежда, белье,
обувь больных и обмундирование собирается в индивидуальные мешки и направляется
для обеззараживания в дезинфекционную камеру 9) сведения о поступивших
инфекционных больных дежурным медицинским персоналом сообщаются в часть и в
соответствующее санитарно-эпидемиологическое учреждение для проведения
профилактических и противоэпидемических мероприятий по месту службы. Планировка
приемно-смотровых боксов происходит по следующей схеме: в отделении на 30 коек
предусматривается один бокс, от 30-60 коек – два бокса, от 60 до 100 коек – 3
бокса, более 100 коек – 3% от числа коек в больнице. В состав приемно-смотрового
бокса входят следующие помещения: входной (наружный) тамбур, смотровое
помещение, санузел, предбоксник (шлюз между коридором приемного отделения и
смотровым помещением). Предбоксник обеспечивает необходимый
санитарногигиенический и противоэпидемический режим, как в смотровом помещении,
так и в больничном коридоре. В предбокснике персонал надевает специальную одежду
и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.
4. Рассчитайте необходимое количество воды для больницы на 50 коек и
поликлиники на 150 посещений в сутки.
Для больниц водопотребление рассчитывается исходя из 100-150 л воды на койку в
сутки и 15 л воды в сутки на одно посещение в поликлинике. Следовательно, 50х150
=7500 л для больницы на 50 коек 15х150 = 2250 л на 150 посещений в поликлинике
Итого 7500+2250= 9750 л 5. Освещенность больничных помещений, влияние на
работоспособность врачей. Обеспечивая непосредственную связь организма с
окружающим миром, свет является сигнальным раздражителем для органа зрения и
организма в целом: достаточное освещение действует тонизирующее, улучшает
протекание основных процессов высшей нервной деятельности, стимулирует обменные
и иммунобиологические процессы, оказывает влияние на формирование суточного
ритма физиологических функций человека. Основная информация об окружающем мире -
около 90% - поступает через зрительное восприятие.
Задание 4
1.Основные функциональные отделения больницы и службы разме- щаются в отдельных,
как правило, малоэтажных (1-3) изолирован- ных друг от друга зелеными
насаждениями корпусах (павильонах). Преимущества: 1) Изоляция отдельных групп
больных от других 2) обеспечения покоя больных Недостатки: 1) разобщённостью
отделений 2)дублирование мед. Техники и оборудования 3)увеличение кол-ва
обслуживающего персонала 4)увеличение площади застройки 5) удлиняются пути
передвижения по больнице для персонала
Децентрализованная или павильонная система в наибольшей степени отвечает
гигиеническим требованиям. Отделения расположены в отдельно стоящих малоэтажных
(1-3 этажа) зданиях.В каждом здании, как правило, размещаются однопрофильные
больные, а в отдельных зданиях – поликлиника, физиотерапевтическое отделение,
административные, и другие службы.
Преимущества децентрализованной системы строительства больниц:
⦁ Эффективное разобщение различных групп больных, страдающих различными
инфекционными заболеваниями, детей разного возраста и с разной патологией.
⦁ Малая этажность корпусов оказывает положительное влияние на создаваемый
лечебно-охранительный режим (возможность частого пользования участком для
прогулок, небольшое число посетителей).
⦁ Оптимальная организация санитарно-противоэпидемического режима.
Недостатки децентрализованной системы строительства больниц:
+
⦁ Для размещения необходимы участки значительной площади, что мало
приемлемо в городской застройке и возможно лишь в пригородной зоне.
⦁ Необходимость дублирования, дробление по корпусам лечебно-
диагностических служб (с потерями в качестве).
⦁ Проблемы транспортировки пищи из центрального пищеблока.
Удорожание благоустройства и подземных коммуникаций.
2.Палатная секция состоит из 20-30 коек Санитарными правилами предусматривается
следующая регла- ментация вместимости больничных палат: количество однокоеч- ных
палат в обычной секции принимается из расчета 7% от общего числа коек в секции
(это 2 палаты), двухкоечных – не менее двух, остальные –четырёхкоечные
25-30 коек для инфекционного отделения
3.К инфекционному отделению пред- усматривается отдельный въезд (вход) и крытая
площадка для де- зинфекции транспорта. Он отделяется от других корпусов полосой
зеленых насаждений. Достоинства: 1) изолирование опаснобольных людей от других
Недостатки: 1) неудобства для мед персонала 2) разобщённость отделений 3)
дублирование оборудования
Инфекционное отделение, состоящие из палат. Состоит из боксированных палат, в
которых в отличие от полубоксанет ванной и входа в уборную из шлюза. В каждой
палатной секции предусматриваются 1-2 полубокса. В каждой секции имеется полный
набор обслуживающих помещений. Санобработка больных в санпропускнике при секции.
Общее устройство инфекционного отделения.
В целях изоляции каждое отделение имеет 2 входа и если, необходимо,2 лестницы.
Один вход - для больных людей и инфицированных вещей, другой- для персонала,
доставки пищи и неинфицированных вещей (принцип поточности)
Обработка и дезинфекция посуды в отдельном помещении рядом с буфетной
4. Достаточна, так как условие верно
Площадь трехкоечной палаты палаты составляет 5,6х3,5 м; больничной койки:
0,8х1,95 м.