Задание 5
При смешанной системе все основные палатные отделения, не требующие изоляции,
объединяются в главном корпусе, имеющем 4-5 этажей, а иногда и больше. В главном
корпусе устраиваются все централизованные, хорошо оснащенные и оборудованные
лечебно-диагностические отделения: рентгенологическое, физиотерапевтическое,
клиникодиагностическая лаборатория, приемное отделение Отделения, которые
требуют обособленного расположения (инфекционное, родильное, детское), при
смешанной системе застройки размещаются в отдельных зданиях с изолированными
садово-парковыми участками. Поликлиника, административно-хозяйственные помещения
также располагаются в отдельно стоящих зданиях.
Смешанный (блочный)
Основные соматические отделения больницы, не требующие строгой изоляции и
соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима,размещаются в главном
(4–5–6-этажном) корпусе, где имеются централизованные, хорошо оборудованные,
современные лечебно-диагностические отделения (рентген, УЗИ, физиотерапия,
лаборатории, аптека, приемное отделение и др.).
Отделения, в которых необходимо соблюдать особые требования к приему и выписке
больных(родильное, детское, инфекционное и др.),размещены в отдельных небольших
корпусахс изолированной территорией.
Поликлиника, административно-хозяйственные помещения располагаются в отдельно
стоящих зданиях.
Смешанная система застройки широко используется в связи с экономической и
санитарно-гигиенической обоснованностью. Более того, ЛПУ, построенные по
централизованной системе, всегда имеют признаки (элементы) системы смешанной,
имея в своем составе отдельно стоящие здания различного назначения
(патологоанатомическое отделение, прачечная, мастерские, хозяйственные службы и
др.)
Основные подразделения больничного комплекса:
⦁ Отделение приёма и выписки (приёмное отделение). Отделение приёма есть
только в роддоме.
⦁ Палатное отделение – где проводится лечение, диагностика заболеваний
⦁ Лечебно-диагностические: анестезиологии-реанимации, функциональной
диагностики, рентгенологическое, отделение восстановительного лечения.
⦁ В составе многих больниц функционирует поликлиника
⦁ ЦСО
⦁ Аптека
⦁ Пищеблок
⦁ Административно-хозяйственное помещение
2. Койки в палатах следует размещать рядами параллельно стенам с окнами.
Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0.8м. Расстояние между
торцами коек в четырехкоечных палатах не менее 1.2м. Расстояние между сторонами
коек должно быть не менее 0.8 м, а в детских палатах и палатах
восстановительного лечения - не менее 1.2 м.
3. Полубокс.Состоит из тех же помещений,но не имеет тамбура с входом/выходом на
улицу.Больные и медицинский персонал попадают туда через шлюз из больничного
коридора. Полубоксы могут проектироваться на 1-2 койки, площадь соответственно
составляет 22 м2 и 27 м2 .. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться
больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. В полубоксы:С
воздушно-капельной инфекцией невысокой контагиозности;Кишечными
заболеваниями.Санитарная обработка проводится в санпропуснике при секции,
состоящей из полубоксов.В инфекционном отделении, состоящем из боксов и
полубоксов, общие помещения не устраиваются. Состоит из: палаты, санузла, шлюза.
4. Кол-во коек 16+6+8+1=31 коек не удовлетворительно так как норма 25-30 коек
Площадь: на однокоечную не меньше 9: 9*1=9-норма Многокоечные площадб не менее 7
8*7=56-нне норма 6*7=42-норма 2*7=14-норма
5. Врачи терапевтического профиля испытывают высокую нервно-психическую
напряженность при работе в поликлинике и стационаре; отрицательные эмоции,
связанные с трудностями лечения и ухода за больными при обслуживании посещений
на дому, контакте с родственниками больных. Исследования функций нервной системы
участковых врачей и терапевтов стационаров, выявило нарастающее к концу рабочего
дня снижение некоторых параметров функций внимания. вынужденное нарушение режима
труда и отдыха, воздействие паров наркотиков и лекарственных санитарно
препаратов, воздействие неблагоприятного микроклимата, инфекционных агентов,
различных видов радиации и др., отсутствие при работе средств индивидуальной
защиты (перчаток, масок и др.), Гигиена профессиональных отношений должна
включать:
• повышение профессиональной мотивации врача;
• установление баланса между затрачиваемыми усилиями и получаемым
вознаграждением;
• рациональную организацию рабочего времени;
• проведение корпоративных мероприятий совместно с руководством учреждения для
формирования взаимного доверия и положительной рабочей атмосферы в коллективе;
• регулярный и жесткий контроль над соблюдением режимов труда и отдыха со
стороны органов санитарно-эпидемического надзора, руководства учреждения и
службы охраны труда;
• создание условий для психоэмоциональной разгрузки, снятия рабочего напряжения
и поддержания соматического здоровья врачей.
• благоустройство врачебных кабинетов. Особенно это касается освещенности,
цветового оформления. Так окна лечебных помещений должны быть оборудованы
форточками, откидными фрамугами и пр. с системой фиксации. Для защиты от
слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные
румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами. Светильники общего
освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными
рассеивателями. В кабинете врача необходимо устанавливать настенные или
переносные светильники для осмотра. Помещения медицинских кабинетов должны быть
обеспечены холодным и горячим водоснабжением. Умывальники должны быть
оборудованы кранами со смесителями, а также дозаторами с жидким антисептическим
мылом и растворами антисептиков. Для обеззараживания воздуха и поверхностей
помещений в медицинских кабинетах должно применяться ультрафиолетовое
бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных
к применению в установленном порядке.