Задание 6
1) Что представляет собой централизованно-блочная система больничного
строительства? Ее достоинства и недостатки.
2) Гигиенические регламентации к планировке больничного центрального и бокового
коридоров. 3) Что такое больничный бокс? Его устройство и назначение.
4) Четырехкоечная имеет S=35 м2 ; H=3,3 м; кратность воздухообмена (к): +2, -2;
S остекленной поверхности окон=4,5 м2 . Окна ориентированы на юго-восток. Дайте
ее гигиеническую характеристику.
5) Особенности труда и меры профилактики заболеваемости врачей-анестезиологов.
Ответы: 1) Централизованно-блочная система строительства больниц — больница
состоит из нескольких корпусов, сблокированных в одно целое. Позволяет
объединить функционально однородные подразделения. Достоинства: такое
расположение лечебно-диагностических отделений и палатных секций позволяет
обеспечить возможность их быстрой перепланировки, изменения структуры и
модернизации оборудования.
2)При двуторцевом освещении длина коридора не должна превышать 48 м, а при
одноторцевом-24м. Разрешено застраивать вторую сторону коридора не более чем на
60% от его длины. Ширина коридора не менее 2,4 м.
3) Бокс индивидуальный — комплекс помещений, предназначенный для госпитализации
и проведения лечебно-диагностических мероприятий больным инфекционных больниц
или отделений. Состоит из: 1) из тамбура — предбоксника для входа с улицы; 2)
палаты для пациента; 3) санитарного узла с ванной или душем; 4) шлюза для входа
персонала из коридора отделения. В боксированное отделение госпитализируют
больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в)
находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями. Боксы и
боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с
преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств
обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки.
4) Площадь четырёхкоечной палаты находим из того расчета, что в большинстве
отделений (кроме инфекционных, ожоговых и реанимационных) площадь на 1 койку
многокоечных палат должна составлять не менее 7 м2 . Расчет: 7 м2 · 4= 28 м2 .
Площадь платы, представленной в задаче: = 25,0 м2 . Сравнив полученные
результаты, можно сделать вывод, что площадь данной палаты недостаточная для
размещения в ней 4 больничных коек. Высота больничных палат не должна быть менее
3м. В данном случае – 3,3м, что соответствует гигиеническим рекомендациям. Объём
вентиляции на одну койку не должен быть меньше 80м3 в час. В данном случае он
составит: 25,0м2 • 3,3 = 82,5м3 . При кратности воздухообмена = 2, получим:
82,5м3 • 2 = 165м3 . На одну койку, таким образом, приходится: 165м3 : 4 = 41,25
м 3 . Объём вентиляции при таких условиях для палаты является недостаточным.
Данные, приведенные в условии задачи позволяют найти и оценить естественную
освещённость в палате по величине СК. Расчёт: (4,5/4,5) : (25,0/4,5) = 1/5,5.
Считается, что естественная освещённость при значении СК в пределах 1/5 – 1/6
для больничных палат является достаточной. Ориентация палат по сторонам света в
наших широтах допускается на восточные, юго-восточные и южные румбы.
Естественная освещённость в палате соответствует гигиеническим нормам.
5) Одна из важнейших особенностей трудовой деятельности врача анестезиолога в
том, что она считается одной из самых напряженных и вредных для здоровья.
Психоэмоциональное напряжение анестезиолога, соприкасающегося с больными,
находящимися в критических состояниях, очень высоко, что может привести к
появлению синдрома выгорания. К другим особенностям профессиональной
деятельности анестезиологов относятся суточные, ночные дежурства,
ненормированный рабочий день, отсутствие регламентированного перерыва, в ряде
случаев работа в вынужденной позе.