Билет 9
1Требования непосредственно к участку:
⦁ Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место,
подходящий для капитального строительства фунт и т.д. Участок должен находиться
на возвышенном месте, на пологих склонах, обращенных в южную сторону.
⦁ Почва должна быть воздухо- и влагопроницаема, с низким стоянием
грунтовых вод (не ближе 1,5 м к поверхности земли).Почва должна быть чистая.
Запрещается размещение больницы на участках, использовавшихся ранее под свалки,
поля ассенизации, кладбища, а также участках, имеющих загрязнение почвы
органического, химического или другого характера. Почва по санитарно-химическим,
микробиологическим, паразитологическим показателям, радиологическому фактору
должна соответствовать гигиеническим требованиям. Содержание вредных веществ в
атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации,
инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Обязательно наличие
зеленых насаждений.
⦁ Участок должен быть удален от железных дорог, аэропортов, скоростных
автомагистралей и объектов, являющихся местом большого скопления людей (дворцы
спорта, театры и др.).
⦁ Участок должен находиться вдали от промышленных предприятий на
расстоянии от 50- 1000 м с наветренной стороны.
⦁ Лечебно-профилактические организации могут размещаться в жилой или
пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных
организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и
застройке городских и сельских населенных пунктов.
⦁ При размещении лечебных организаций в жилой зоне палатные корпуса
необходимо размещать не ближе 30-50 м от жилых зданий в зависимости от их
этажности. Стационары психиатрические, инфекционные необходимо размещать не
ближе 100 м. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно
размещать в пригородной зоне.
⦁ На участке не должны располагаться здания других организаций,
функционально не связанные с ними.
⦁ Участок должен быть прямоугольной формы.
⦁ Площадь участка определяется количеством коек в
больнице.
⦁ В условиях стесненной городской застройки, а также в
стационарах, не имеющих в своем составе палатных
отделений восстановительного лечения и ухода,
допускается уменьшение площади участка в пределах
15% от нормируемой за счёт сокращения доли
зелёных насаждений и размеров садово- парковой
зоны.
⦁ Лечебные корпуса желательно размещать не ближе
30 м от красной линии застройки.
⦁ По периметру участка желательно иметь полосу
зелёных насаждений шириной не менее 15 м из
двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда
кустарников.
⦁ Территория должна быть благоустроена, озеленена, ограждена.
2. ??? В помещениях лечебно-профилактических учреждений оборудуются:
⦁ приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением,
⦁ естественная вентиляция (фрамуги, форточки, вытяжные вентиляционные
каналы).
Б) Высоту помещений от пола до потолка в лечебном учреждении следует принимать
не менее 2,6 м. Воздухообмен в палатах должен быть 80 м3 на 1 койку в час.
Температура воздуха в палатах для взрослых не менее 200 С, для детей – 220 С,
влажность 35-55%, скорость движения воздуха не более 0,2 м/сек.
В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях
инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком. Боксы и боксированные
палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки над
притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров
тонкой очистки.
3.
Шум в больнице имеет внешнее и внутреннее происхождение. Громкость источников
внешнего шума выше, больные и персонал чаще жалуются на него. Борьба с внешним
шумом ведется в основном путем правильного выбора участка для больницы и
рациональной застройкой его.
Но в больнице имеется много собственных источников шума. НЕОБЯЗАТЕЛЬНО - Так,
уровень шума в децибелах составляет при захлопывании палатных дверей - до 80-85,
захлопывании дверей лифта - до 80-90, движений лифта - до 60-62, разборке
столовой и чайной посуды - до 70-80, в родовой комнате - до 70-80, при
заполнении водой ванны - до 67, спуске воды в уборной - до 70, звонке городского
телефона - до 70-74, работе электрополотера - до 77, передвижении стула - до 60-
70, хождении по паркету - до 55-60, беседе двух человек в коридоре - до 65-76 и
т. д.
При составлении проекта внутренней планировки больничного здания помещения
группируют с учетом уровня шума в них. Палаты, операционные размещают подальше
от источников шума: в больницах требования к звукоизоляции как от воздушных, так
и ударных шумов особенно велики. Средняя звукоизолирующая от воздушного шума
способность перегородок между палатами и операционными с одной стороны, и
прочими помещениями - с другой, должна быть не менее 48 дб, между палатами и
врачебными кабинетами - не менее 44 дб, а звукоизоляция дверей не менее 30 дб. В
помещениях, являющихся источником интенсивного шума, рекомендуется устройство
двойных дверей. В последнем случае сложной является герметизация между полом и
нижним краем дверей.
Рациональна следующая герметизирующая конструкция. В дверном проеме, на полу и
над дверьми укрепляются резиновые полосы, края которых скошены, а к нижнему и
верхнему краю двери крепятся резиновые прокладки трубчатого профиля.
Когда двери закрыты, эта прокладка герметизирует зазор, а когда открыта, она не
касается пола.
Подсчитано, что больной слышит шум закрывающихся дверей 500-700 раз в сутки.
Поэтому крайне необходимо сделать бесшумным закрывание дверей с помощью
резиновых амортизаторов. Для борьбы с ударным шумом полы должны быть "плавающей"
конструкции.
Необходимо также применять бесшумное и эластичное покрытие полов. Покрытие
должно быть легкомоющимся и хорошо дезинфицирующимся. Этим требованиям
удовлетворяют линолеум и некоторые другие покрытия из синтетических материалов.
Отделка одного потолка в палате звукопоглощающими материалами снижает громкость
шума в 2 раза. Звукопоглощающими материалами покрывают и верхние части стен.
Кроме того, не рекомендуется прокладывать трубопроводы из одной палаты в другую.
При прохождении трубопровода через ограждение между ними ставят прокладку из
пробки или минеральной ваты. В местах крепления трубы к стене между хомутиком и
стеной ставят прокладку из звукопоглощающего материала. В каждой больнице должны
быть учтены важнейшие источники шума при проведении специфических противошумовых
мер.
Например, под телефоны подкладывают микропористую резину, снижающую уровень шума
на 18-19 дб. Подвижные кровати и столы следует оборудовать колесами с резиновыми
шинами. Откидные крышки бачков обеспечиваются резиновыми прокладками, снижающими
шум при закрывании на 10-15 дб, на кран ванны надевают резиновую трубку,
доходящую до дна, что при наполнении ванны снижает шум на 10-14 дб.
Имеют значение хорошая смазка дверных петель, подбивка резиновых ножек мебели,
резиновые дорожки в коридорах, применение мягкой обуви и т. д.
Для режима тишины большое значение имеет бесшумная световая сигнализация,
поведение больных и персонала (тихая речь), предупреждение хлопанья дверей,
звона посуды, и т. п. В этом отношении необходимо проводить повседневную
разъяснительную работу.
Ниже листай….
4. 1) 7.5 : 15 = 1/2 - это световой коэффициент. Норма для больничных палат -
1/5 - 1/6. И следовательно 1/2 не входит в этот предел, этот полученный
показатель больше, чем норма.
5. Специфика трудовой деятельности, содержание и условия труда персонала станций
скорой медицинской помощи связаны с воздействием на организм работающих целого
ряда неблагоприятных профессиональных факторов: лекарственные препараты,
микроклиматические условия, продолжительные рабочие и ночные смены, работа по
совместительству, высокое нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая
поза, чрезмерное напряжение анализаторных систем, недостаточная освещенность
рабочих мест, биологические агенты. Работа врача скорой медицинской помощи
связана с работой в условиях повышенных и пониженных температур, подъемом и
перемещением тяжестей, психоэмоциональными нагрузками, оперативным принятием
решений, высокой ответственностью за человеческую жизнь, рисками развития
заболеваний инфекционной и неинфекционной природы
Для снижения рисков заболевания у фельдшеров службы скорой медицинской помощи
необходимо разработать комплекс управленческих решений, заключающий в себе:
– тщательный анализ факторов, влияющих на здоровье работников, для установления
четких санитарно-гигиенических требований к условиям труда, с последующим их
соблюдением;
– нормализация физиологических и психических состояний: соблюдение режимов
работы и отдыха; рациональное питание; сбалансированность витаминно-минерального
питания; введение методов, позволяющих снять эмоциональное напряжение;
– обязательная диспансеризация для раннего выявления заболеваний, своевременное
лечение заболеваний;
– обязательное санаторно-курортное лечение, периодическое реабилитационное
лечение у сотрудников с хроническими заболеваниями;
– просветительная деятельность о здоровом образе жизни, важности отказа от
вредных привычек и самостоятельном поддержании здоровья.
-вакцинация