Задание 12
⦁ Размеры участка зависят от количества коек в строящейся больнице и
системы
больничной застройки. Чем мощнее больница, тем меньшая площадь земельного
участка
приходится на 1 койку. При одинаковой коечной вместимости больниц, площадь
земельного участка на 1 койку для больницы, застроенной по децентрализованной
системе, будет больше, чем для больницы со смешанной или централизованной
застройкой.
Коечная емкость
стационара 50 150 300–400 500–600 800 1000
Площадь земельного участка на 1 койку, м2
не менее 300 200 150 100 80 60
⦁ Рациональное использование солнечной радиации оказывает разностороннее
благоприятное действие как на больного (биологическое, тепловое), так и на
санитарное состояние помещений (бактерицидное, тепловое).
Помещения Операционные, операционный блок Процедурные, боксы
Изоляторы, палаты, кабинеты
врачей Регистратура
КЕО в % 2,5 1,5 1-1,5 0,5
⦁ Операционная планируется на 1 операционный стол. Площадь операционной
должна быть не менее 36м2, для сложных операций с участием большой операционной
бригады - 45-50 м2. Операционный стол и рабочая зона персонала занимает площадь
около 3 м2 , при этом вокруг рабочей зоны должно оставаться свободное
пространство шириной не менее 1,5 м. Окна ориентируют на север. КЕО - 2-2,5%.
Общая искусственная освещенность - 300- 500 лк, местная – (на операционном поле)
- 3- 10 тыс. лк.
Вентиляция в операционных осуществляется кондиционерами, фильтры которых
задерживают микроорганизмы (со сменой воздуха 8-10 раз в час).
Дoпycтиmaя cкopocть движeния пoтoкa внyтpи пomeщeния cocтaвляeт 0,1-0,2 м/с
Температура воздуха в операционной -21о С влажность-55-60%
⦁ Площадь под зелеными насаждениями и газонами должна составлять не менее
60%
площади участка.Площадь садово-парковой зоны больницы следует определять из
расчета не менее 25 м на одну койку.
Расчет: 150коек * 25м2 = 3750(необходимая площадь зеленых насаждений) 2250 м2 –
недостаточно
⦁ Основными направлениями мероприятий по оздоровлению условий труда
врачей- педиатров является снижение нервно-психических нагрузок, борьбы с
бактериальной обсемененностью воздуха и поверхностей окружающих предметов,
оптимизация
микроклимата рабочих мест путем использования средств и методов коллективной и
индивидуальной защиты, а также рационализации режима труда и отдыха.
Билет 13
⦁ Палатная секция, ее структура. Перечислите помещения по группам
функционального назначения с указанием площади каждого.
Ответ: Основной структурной единицей (ячейкой) стационара является палатная
секция, представляющая собой изолированный комплекс палат и лечебно-
вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными
заболеваниями. Палатная секция состоит из 20-30 коек. Такое количество коек
считается наиболее целесообразным для обеспечения благоприятных условий при
организации лечебного процесса. Она не должна быть проходной. В таком случае
имеется возможность создать тихую, спокойную обстановку, оптимальные графики
движения больных и персонала, что способствует повышению качества ухода за
больными и облегчает труд медицинского персонала. Палатная секция состоит из
четырех групп помещений различного назначения: основные, предназначенные для
пребывания больных (палаты- на 1 койку -12кв. м, на 2 койки -20кв. м, на 3 койки
– 30кв. м, на 4 койки -40кв. м; комнаты дневного пребывания больных – 1кв. м на
1 койку, но не менее 12кв. м, коридоры – ширина не менее 2.4м); лечебно-
диагностические (операционный блок – 36кв.м, перевязочные – 18кв. м, процедурные
– 18кв. м, лаборатории, помещения для медперсонала – 8кв.м); хозяйственно-
вспомогательные (буфетная, столовая, бельевые, помещения для хранения
медикаментов и прочие – 6кв.м); блок санитарно-технических помещений (ванная –
2кв. м, туалеты – 3кв. м, помещения для хранения санитарно-технического
инвентаря и прочие – 2кв.м).
⦁ Виды отопления, используемые в больницах. Их гигиеническая
характеристика.
Ответ: а) Конвекционные (радиаторные): воздух нагревается
неравномерно, становится сухим, пыль на поверхности радиаторов подвергается
деструкции и поднимается в воздух. Не регулируется влажность и скорость движения
воздуха. Большие затраты тепла и нагрев воздуха в помещении.
б) Панельные (стеновые, тёплые полы и потолки): основным
достоинством является уменьшение тепла примерно на 5С, что снижает сонливость и
вялость, повышается относительная доля кислорода. Меньше пыли, не сушит воздух,
меньше затраты тепла.
в) Кондиционирование позволяет регулировать скорость движения
воздуха, его температуру и влажность. Однако за счет конвекционного тепла
увеличивается концентрация пыли и микробного аэрозоля. Влажность в пределах 35-
55%. Скорость движения воздуха не более 0.15 м в сек.
⦁ Нормы плотности застройки больничного участка.
Ответ: Площадь земельного участка больницы зависит от застройки
(централизованная, децентрализованная, смешанная и блочная, которую
рассматривают как разновидность централизованной системы) и величины здания.
Однако во всех случаях плотность этой застройки не должна превышать 15%
отводимой территории. При разработке генерального плана отводимую усадьбу обычно
делят по функциональному признаку на 4 зоны: лечебных зданий с садом,
поликлиники, патологоанатом корпуса и хоз двора. Между указанными зонами и по
периферии участка должна находиться 15м защитная полоса зеленых насаждений,
ограждающая от шума, пыли и сильных ветров. Застройка не должна превышать 10-15%
территории, 60-65% должны иметь посадки деревьев, кустарников, а также цветники
и газоны.
4.Больница расположена на расстоянии 50м от инструментального завода,
работающего в 2 смены. Уровни шума в палатах – 50дб. Дайте оценку расположению
участка больницы и шума в палатах.
Ответ:
Уровень шума в палатах в ночное время не должен превышать 25 дБ, в дневное - 35
дБ. В данном случае и в ночное и в дневное время он составляет 50 дБ, что
значительно превышает рекомендуемые уровни, мешает отдыху и сну. Завод
располагается слишком близко к территории больницы.