Билет №11
1. Защита истории болезни.
2. В/в инъекция (эуфиллин 2,4% - 10,0).
3. Постановка очистительной клизмы при спастическом запоре.
4. Сбор мочи по Амбурже
2.
Эуфиллин - расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет венечные сосуды сердца, понижает давление в легочной артерии, стимулирует сокращение сердца, но на обмен миокарда действует неблагоприятно, повышая потребность в кислороде. Препарат применяют при бронхиальной астме с явлениями застойной недостаточности кровообращения в малом круге, а также при сердечной астме, для купирования церебральных кризов, для улучшения мозгового кровообращения, уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга при инсультах.
Препарат парентерально вводят внутримышечно – 24% раствор – 1мл и внутривенно – 2,4% раствор. Раствор для вв введения выпускается в ампулах по 5-10 мл. Препарат вводится в разведении (иногда без разведения) на 10-15 мл 0,9 % раствора NaCl строго по вене, медленно(при быстром введении дает сильную тахикардию).
3.I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Очистительная
II. ПОКАЗАНИЯ:
1. Перед родами, операциями.
2. При запорах.
3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.
Ш.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.
4. Злокачественные опухоли прямой кишки.
5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой киш¬ки.
6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
7. Массивные отеки.
IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:
-1,5-2 литра воды комнатной температуры 18-20 градусов
- При спастических запорах температура 40-42 °С.
V. ОСНАЩЕНИЕ:
- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, перчатки, клеенка.
YI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:
-10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вы¬вода кала, в воду можно добавить масло.
2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.
3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. За¬кройте вентиль.
4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на ле¬вый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.
6. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.
7. Приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).
8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.
9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).
VIII.ПРИМЕЧАНИЕ:
Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.
4.
6. Анализ мочи по Амбурже Количественное определение содержания форменных элементов Чистый сухой флакон 0,5-1л. с крышкой В 5 часов утра м/с будит пациента. Пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. В 8 утра тщательный туалет наружных половых органов. Собрать всю мочу.