Билет №12
1. Защита истории болезни.
2. В/м инъекция 200000 ЕД (во флаконе 1млн ЕД).
3. Постановка сифонной клизмы.
4. Определение суточного диуреза и водного баланса.
3.
С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно. Поэтому и показания для применения сифонной клизмы несколько шире:
• Отсутствие эффекта от очистительной клизмы, послабляющих клизм и приема слабительных
• Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку
• Подозрение на кишечную непроходимость.
Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.
Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, необходимо внимательно следить за его состоянием, поэтому делается она в присутствии врача.
I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Сифонная
II. ПОКАЗАНИЯ:
1. При неэффективности других клизм при запорах.
2. Для выведения ядов из кишечника.
3. При подозрении на кишечную непроходимость.
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.
4. Злокачественные опухоли прямой кишки.
5. Массивные отеки.
IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:
-10-12 литров воды комнатной температуры 18-20 градусов.
V. ОСНАЩЕНИЕ:
- два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5-2 литра, перчатки.
VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:
-30-40 см.
VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.
2. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.
3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
4. Подсоедините воронку.
5. Промывайте кишечник до «чистых» промывных вод.
6. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.
7. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух.
8. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.
VIII. ПРИМЕЧАНИЕ:
- Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух. Делается в присутствии врача.
4.
7. Определение
суточного диуреза Определение функции почек, сердца, печени, гипофиза и др. органов Чистый сухой градуированный мочеприёмник, (реже 3х литровая банка) В 6 (8) часов утра пациент опорожняется в унитаз. Далее в течение суток моча собирается в градуированную емкость, определяется количественно и записывается, затем выливается в унитаз. Последний раз пациент мочится в градуированную емкость в 6 (8) часов утра следующего дня. Количество мочи суммируется
Полученные данные заносятся в температурный лист в графу «суточный диурез».